本文为第1版重症儿童（＞1月，＜18周岁）患者营养治疗指南，指南共针对15个临床问题提出指导建议，强调了营养评估的重要性，尤其是针对营养不良的患者。

放疗是头颈部肿瘤最常用的治疗手段。恶性肿瘤本身代谢异常及治疗过程中伴随的急性和晚期毒性等极易导致患者发生营养不良，其发生率高达44%~88%，其中重度营养不良的发生率为20%~40%。患者一旦发生营养不良，其治疗耐受性和敏感性会降低，治疗并发症会进一步增高，从而延长住院时间增加治疗费用，最终影响患者疗效。因此，营养与支持治疗是头颈肿瘤患者治疗的重要组成部分。为了使这部分患者得到合理、有效的营养与支

为了规范慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗，提高临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重的认识和处理能力，欧洲呼吸学会和美国胸科学会于2017 年颁布了《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗指南》，就糖皮质激素治疗、抗生素治疗、无创通气支持治疗、家庭治疗及肺康复等问题作了临床推荐。本文解读新指南要点，以期为临床治疗提供参考。

2017年7月，美国重症医学会(SCCM)联合美国肠外肠内营养学会(ASPEN)发布了儿科危重患者营养支持治疗的评估和规定指南，指南重申了营养评估的重要性尤其是针对营养不良患者的检查，指南针对儿童危重患者营养支持治疗的相关内容共提出了8个临床问题，并针对这些问题提出推荐意见。

2017年5月，美国心脏协会(AHA)发布了关于成人和儿童心肺复苏术应用机械循环支持的科学声明，文章主要内容涉及机械循环支持治疗的适应症，临床应用，常见并发症，应用机械循环支持治疗患者常见非心血管问题，患者评估等。

临床营养支持治疗有肠内和肠外两大途径，其中肠内营养（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲途径，通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式。为推动我国临床药师在营养支持团队（nutrition support team，NST）中的作用，本共识专家组于2012 年组织编写了国内第一部《肠内营养临床药学共识》，详细介绍了肠内营养的历史、发展及肠内营养制剂的临床应用。时隔5 年，

随着营养治疗广泛应用于临床，多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤治疗中的应用，但多数作为指南中零散的部分，目前尚无一部系统讲述免疫营养素如何应用于肿瘤防治的指南。由于人们对肿瘤免疫营养素的作用机制、疗效等认识不足，使其在临床实践中应用局限且方法各异，不利于肿瘤免疫营养治疗的规范合理应用。为了更好地指导临床实践，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会根据循证医学证据及已有相关指南发布本肿瘤免疫营养

肠外瘘患者的管理需要多学科协作，本文主要基于一般共识和健康专业人员的专业经验，为肠外瘘患者的应用支持治疗提供了临床指导。全文共涉及了7个主要问题，并针对这些问题提出了循证建议。

我们将剖析解读2016版指南的部分内容，为读者深入理解新版指南的修订提供帮助，从而有益于临床营养的规范化应用。

急性胰腺炎分为轻度和重度急性症胰腺炎，轻度急性胰腺炎是一种自限性疾病，除支持治疗外无需其他治疗。而重度急性胰腺炎则伴有危及生命的并发症。急性胰腺炎最常见的原因是胆石症和饮酒。据全世界各地报道，急性胰腺炎的发病率日渐增加，尽管医护质量、影像学检查和治疗技术不断改进，但急性胰腺炎的病死率仍持续增高。本指南的目的是为轻度和重度急性胰腺炎的处理，以及急性胰腺炎和胆源性胰腺炎并发症的处理提供循证推荐。南华大

本共识围绕消化与营养两个核心问题，从神经外科重症患者消化系统评估及处理、营养评估、营养支持策略及流程、肠内、肠外营养支持治疗途径、监测与并发症处理等几方面进行阐述，以期推动神经外科重症学科规范化消化系统管理及营养支持疗法。

2016年，多伦多大学普通外科最佳实践小组主持发布了急性胰腺炎管理临床实践指南，指南主要针对普通外科，胃肠病学，急诊重症护理从业人员。指南内容涉及急性胰腺炎的诊断，严重程度评估，支持治疗，营养治疗，预防性应用抗生素，急性胰腺炎局部并发症的诊断管理，急性胆源性胰腺炎的管理等内容。There has been an increase in the incidence of acute&nbs

营养不良的诊断标准和分类问题是制约全世界营养不良防治的共性问题。本文综合现有的营养不良诊断方法，分析补铁方法的适应范围，遵循集成创新的原则，提出营养不良（本文特指营养不足）的三级诊断体系。

美国整合肿瘤学会（SIO）发布了关于综合治疗乳腺癌的首个临床实践指南，允许特定的疗法被推荐作为循证支持治疗选择。该指南已发布于《美国国立癌症研究所杂志》（Journal of the National Cancer Institute Monographs）。按照美国医学研究所（IOM）的指南制定过程，多学科专家团队系统审查了评估辅助疗法治疗乳腺癌的随机对照试验，共检索到4900篇文章，其中203

营养支持治疗是炎症性肠病（inflammatory bowel diease,IBD）治疗中一个重要组成部分，但又有很强的专业性。我国《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012广州）》中对营养支持治疗的内容未展开论述，现由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合中华医学会肠外与肠内营养学分会及国内部分胃肠外科专家讨论制定本共识。根据证据级别的高低，本共识将推荐等级分为“强烈推荐”、“推荐”和“建议