Circ Heart Fail：去肾交感神经术在动脉高压治疗中的潜在作用
2021-03-17 MedSci原创 MedSci原创
去肾交感神经术(RDN)在未控制的动脉高压的HFpEF患者中的临床和血流动力学意义
动脉高压是射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者最常见的并发症，通过相关的主动脉僵硬和脉动负荷增加介导的不量血流动力。
该研究目的是探究去肾交感神经术(RDN)在未控制的动脉高压的HFpEF患者中的临床和血流动力学意义。
回顾性分析了2011~2018年期间在同一中心接受RDN的患者，分为HFpEF组(n=99)和无心衰组(n=65)。心脏磁共振成像测量每搏量指数和主动脉扩张性，超声心动图评价左心室(LV)收缩和舒张特性。
RDN术后各参数的变化
基线时，与无心衰患者相比，HFpEF患者的每搏量指数(中位值 40 vs 33 mL/m2，p=0.002)和脉压(69 vs 61 mmHg，p<0.001)均更高，但左室-左室射血分数(18 vs 24 mL，p=0.007)和主动脉扩张性(1.5 vs 2.7×10-3mmHg，p=0.013)均较低。
主动脉扩张性的变化
RDN术后，HFpEF患者和无心衰患者收缩压的降低幅度相当(-9 mmHg，p<0.001)。HFpEF患者RDN术后的每搏量指数(-3 mL/m2，p=0.011)降低，主动脉扩张性(0.20×10-3mmHg，p=0.007)和收缩期僵硬度(p<0.001)增加。左心室舒张期僵硬度、左心室充盈压、NT-proBNP均显著降低。
总结图
总之，与非心衰患者相比，HFpEF患者RDN术后的每搏量指数、血管和左心室僵硬度增加均更明显。RDN术后，HFpEF患者的血流动力学以及收缩和舒张期左室僵硬度均部分恢复正常，提示RDN可能是治疗动脉高血压和HFpEF的一种潜在策略。
原始出处：
Kresoja Karl-Patrik,Rommel Karl-Philipp,Fengler Karl et al. Renal Sympathetic Denervation in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail, 2021, undefined: CIRCHEARTFAILURE120007421.
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