NEJM：孕期轻度慢性高血压的治疗

妊娠期轻度慢性高血压(血压<160/100mmHg)治疗的益处和安全性尚未明确。此外，也需要数据来说明是否有一种将血压控制在140/90mmHg以下的策略能在不影响胎儿生长的情况下降低不良妊娠结局的发生率。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项开放标签、多中心、随机试验中，研究人员将患有轻度慢性高血压的孕妇和胎龄小于23周的单胎胎儿分成两组，一组接受孕期推荐使用的降压药物(积极治疗组)，另一组不接受此类治疗，除非有严重高血压(收缩压≥160mmHg；或舒张压≥105mmHg)(对照组)。

该研究得主要结局是伴有严重症状的子痫前期、出现医学指征且妊娠不足35周的早产、胎盘早剥或胎儿或新生儿死亡的综合结局。该研究的安全结局是小于胎龄出生体重低于胎龄的第10百分位数。该研究的次要结局包括新生儿或产妇严重并发症、子痫前期和早产。

该研究共有2408名女性参加了试验。积极治疗组的主要结局事件发生率低于对照组(30.2% vs. 37.0%)，调整后风险比为0.82(95%置信区间[CI]未0.74-0.92;P<0.001)。积极治疗组小于第10百分位的胎龄小出生体重比例为11.2%，对照组为10.4%(调整风险比为1.04；95%CI为0.82-1.31;P=0.76)。孕产妇严重并发症的发生率分别为2.1%和2.8%(风险比为0.75；95%CI为0.45-1.26)，严重新生儿并发症发生率分别为2.0%和2.6%(风险比为0.77；95%CI为0.45-1.30)。两组子痫前期的发生率分别为24.4%和31.1%(风险比为0.79；95%CI为0.69-0.89)，早产发生率分别为27.5%和31.4%(风险比为0.87；95%CI为0.77-0.99)。

由此可见，在患有轻度慢性高血压的孕妇中，与仅治疗重度高血压的策略相比，将血压控制在140/90mmHg以下的策略与更好的妊娠结局相关，且不会增加小于胎龄出生体重的风险。

原始出处：
 
Alan T. Tita.et al.Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2201295