Plos One：绝经激素疗法或能保护女性心脏
2018-03-24 佚名 嘉音
3月8日，在线发表于《Plos One》杂志上的一项研究显示，接受绝经激素疗法（MHT）的女性，心脏会得到更好的保护，从而使其具有较低的心衰风险。
3月8日，在线发表于《Plos One》杂志上的一项研究显示，接受绝经激素疗法（MHT）的女性，心脏会得到更好的保护，从而使其具有较低的心衰风险。
虽然目前MHT（又称作激素替代疗法）对绝经后妇女心血管健康的治疗效果仍充满争议。但大量的观察性数据显示，MHT对于心脏是具有保护作用的，所以也就使得MHT被医生作为常规处方用于冠心病的一级预防和二级预防。然而，来自于妇女健康倡议研究（WHI）和雌激素/孕激素替代治疗研究（HERS）的数据则提示，MHT并不具有心血管保护作用。因此，本项研究的目的在明确MHT是否对心血管存在保护效应。
该研究采用的研究数据来自于英国生物样本库（UKBiobank），这个数据库是一个包含超过500000人健康问卷调查数据、生物样本数据和身体测量数据的大型数据库。同时，英国这个数据库还包括心血管磁共振（MRI）影像数据，这个影像数据是分析心脏结构和功能的金标准。
该研究通过MRI共检查了1604名未患心血管疾病的绝经后女性的左心室(LV)与左心房(LA)的结构和功能，这其中有32%的人曾经接受至少3年的MHT治疗。
研究结果显示，MHT的使用不仅与心脏结构和功能的不利改变没有关系，实际上还能使LV与LA腔体积明显缩小，从而带来较好的心血管结局，这其中就包括较低的死亡率和心衰风险。同时，研究者还观察到这些绝经后女性LV重量的提升，意味着她们存在较高的心血管疾病发病率和死亡率。但重要的是，研究者发现这两个群体之间（接受MHT治疗和未接受MHT治疗）的LV重量没有显著的差异。
本研究作者，来自玛丽皇后伦敦大学的Mihir Sanghvi博士认为：“这是第一个研究MHT与心脏的结构和功能变化的相关性研究，这个问题非常重要，因为在英国有230万的女性正在接受MHT治疗，而这一治疗方法的效果尚存在争议。通过使用英国生物样本库的数据，我们发现MHT的使用与心脏结构和功能的不利改变并无关系，相反，该治疗方法还具有一定的心脏保护作用。”
此外，研究者声称：“虽然，之前的一些研究揭示了MHT对心脏的积极和消极效果，使得MHT对心脏健康的效果仍旧不清楚。但本研究为MHT对心脏健康的积极效果添加了更进一步证据，可能会使正在接受此项治疗的女性放心。然而，女性不应该特意通过MHT来改善心脏健康，因为本研究并没有考虑到MHT对心血管健康影响的方方面面。举个例子来说，有一些证据表明，MHT有可能增加血栓形成的风险，意味着我们仍需要进一步的研究来明确MHT对心血管健康的效果。”
“对于绝大多数处于更年期的女性来说，特别是60岁以下的女性，进行MHT的好处大于任何潜在的风险。然而，每个个体的情况不同，还是需要咨询医生MHT是否适合自己。”
原始出处：
Mihir M. Sanghvi, Nay Aung, Jackie A. Cooper, et al. The impact of menopausal hormone therapy (MHT) on cardiac structure and function: Insights from the UK Biobank imaging enhancement study. Plos One. Mar 8, 2018.
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