Clin Gastroenterology Trans：内镜超声引导胆囊引流与经皮引流在急性胆囊炎患者择期胆囊切除术中效果的比较
2023-06-27 xuyihan MedSci原创 发表于上海
近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高。
急性胆囊炎的金标准治疗方法仍然是胆囊切除术（CCY），然而，并不是所有的急性胆囊炎患者都适合做手术。当前非手术选择急性胆囊炎（AC）的治疗包括经皮肝穿刺胆囊引流（PT-GBD）、内镜超声引导胆囊引流（EUS-GBD）和内镜下经乳头胆囊引流术（ETP-GBD）。EUS-GBD可以通过经胃或经十二指肠进行，EUS-GBD已被证明在30天和长期不良反应方面优于PT-GBD。然而，在PT-GBD有望在以后成为外科手术的候选者，传统上被视为由于EUS-GBD后的后续胆囊切除术中手术复杂性增加，首选胆囊引流方法。本研究旨在比较接受 EUS-GBD与PT-GBD后接受CCY治疗的患者的结果。
为此，研究人员进行了一项多中心国际研究对2018年1月-2021年10月期间接受 EUS-GBD 或 PT-GBD 并随后尝试或 CCY 的急性胆囊炎患者进行了探究。收集了所有患者的人口统计学、临床特征、手术细节、术后结果等数据。
本项研究共纳入139名患者：EUS-GBD 46名患者（27% 男性，平均年龄 74 岁），PT-GBD 93 名患者（50% 男性，平均年龄 72 岁）。两组之间的手术技术成功率没有显著差异。在 EUS-GBD 组中，手术时间缩短（84.2 分钟 vs. 165.4 分钟，p<0.00001），症状缓解时间缩短（4.2 天 vs. 6.3 天，p=0.005），住院时间缩短（5.4 天 vs. 12.3 天，p=0.001）与 PT-GBD 组相比。从腹腔镜到开腹 CCY 的转换率没有差异：EUS-GBD 组为 5/46 (11%)，PTGBD 组为 18/93 (19%)（p=0.2324）。
本项研究证实与接受 PT-GBD 的患者相比，接受 EUS-GBD 的患者胆囊引流与 CCY 之间的间隔明显更短，手术时间更短，CCY的住院时间也更短。EUS-GBD 应被视为可接受的胆囊引流方式，并且不应妨碍患者最终进行 CCY。
原始出处：
Amy, Tyberg. et al. ENDOSCOPIC ULTRASOUND GUIDED GALLBLADDER DRAINAGE VERSUS PERCUTANEOUS DRAINAGE IN PATIENTS WITH ACUTE CHOLECYSTITIS UNDERGOING ELECTIVE CHOLECYSTECTOMY. Clinical and Translational Gastroenterology ():10.14309/ctg.0000000000000593, April 28, 2023. | DOI: 10.14309/ctg.0000000000000593
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