特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎其实都是一类病！全球首部专家共识发布

近日，全球首部《2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识》正式发布。这是全球第一部归纳总结2型炎症及相关疾病理论知识的专家共识，由中华医学会变态反应学分会组织编纂，国内的基础医学专家以及变态反应科、耳鼻喉科、呼吸科、皮肤科、儿科等多学科的临床专家等15名大咖合力完成，系统性地阐述了疾病的发病机制和靶向治疗临床前沿研究结果，旨在帮助临床医生认识并了解2型炎症性疾病，制定适合患者的整体治疗方案，提高医疗资源使用效率，惠及2型炎症性疾病患者，降低社会医疗经济负担。

“这份共识将对今后临床诊疗2型炎症性疾病起到引领和指导作用，更有助于推动临床专科建设和多学科诊疗发展。”中国医学科学院北京协和医院变态反应科王良录教授表示，作为常见慢性疾病，2型炎症疾病有着非常庞大的患者基数，且患者往往多病共患，长期迁延不愈，无论对患者、患者家庭，还是医疗系统，都是巨大负担。但目前在临床上，医生对2型炎症疾病还缺乏认识，没有整体的治疗方案。

患者就诊面临两大痛点

作为慢性病的代表，2型炎症性疾病正严重影响我国大众的生活质量。

2型炎症性疾病是2型免疫应答过强导致的一类炎症性疾病。当人体暴露在不同环境或动植物过敏原时，体内的就会形成2型炎症反应，进而可能累及皮肤、呼吸道和消化道多个系统，引发2型炎症性疾病，包括特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏等过敏性疾病。

2型免疫应答的特点位启动快，高效性，其刺激源极为广泛。伴随着生活节奏的加快和生活环境的变化，2型炎症性疾病在我国呈高发态势。然而，2型炎症及其疾病的概念尚未普及，医生的理论知识有所缺失，因而对疾病临床规范精准诊疗提出了极大挑战。

王良录教授表示：“2型炎症性疾病的患者，在就诊时往往面临两大痛点：其一，由于缺乏专业的疾病知识，同时往往又患有多种2型炎症性共病，患者不知道如何准确就医，辗转不同科室也难以得到确诊，形成了沉重的疾病负担；其二，很多医生对2型炎症性疾病缺乏整体系统上的认知，易陷入‘头痛医头、脚痛医脚’的误区，难以做到精准规范诊疗。”

全球首部共识集结多学科力量

这份共识从整体层面详析了2型炎症的免疫机制，并就一些典型的2性炎症性疾病做了详细解读，将这些原本分属于不同学科的疾病进行归类总结，从而形成了一部跨学科解读2型炎症性疾病的专家共识。

江苏省人民医院过敏诊疗中心程雷教授表示，2型炎症性疾病的覆盖面是很广的，包括上下呼吸道、消化道、皮肤科等领域，涉很多亚专科，所以我们组建了一个多学科的团队，“该专家共识综述了国内外最新的研究进展，加上国际临床试验的一些结果，以及我们正在中国做的临床试验。理论结合实践，保证它的科学性、学术性，也保证它的临床实用性。”

这份共识总结了一些常见疾病与2型炎症相关的证据，并将包括特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹、结节性痒疹、慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒细胞性食管炎和食物过敏等13种疾病定义为2型炎症性疾病，此外共识还明确了白细胞介素IL-4、IL-5和IL-13等2型细胞因子是这些疾病主要的治疗靶点。

“2型炎症性疾病干扰世界将近十分之一的人口，在中国这个基数可能更高。此次共识的出台，受众面和社会效益是巨大的。”首都医科大学基础医学院免疫学系孙英教授表示，对临床工作者而言，这份共识可以循序渐进地提高他们对2型炎症相关疾病的跨领域认识，整体提高诊疗水平；对患者和大众而言，共识的发布有助于提高他们对2型炎症性疾病的认知，避免他们疲于奔走院内各科室；对整个社会而言，能进一步推进国家制定卫生保健政策、加强全民健康素养，做好慢病长期管理，降低社会医疗经济负担。

完整规范诊疗真正造福患者

“有了共识后，我们临床医生就可以从整体上来评判多种具有不同临床表现的2型炎症性疾病，尤其是对儿童患者来说，过敏性疾病一旦启动它的进程，那么可能会伴随孩子的成长，给患儿和家庭带来生理和心理层面等多重影响。这份共识对发病的机制做了很好阐述，能从孩子的临床需求出发，给予我们临床医生很好的指导。比如，在特应性皮炎治疗方面，从恢复屏障，重建屏障，保湿治疗，到靶向治疗，最终帮助患儿健康成长。”上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科邵洁教授表示。

共识的出台，也能帮助完善医院对2型炎症性疾病的防治体系建设，促进多学科诊疗模式建立，从而避免患者在不同科室间辗转。广州医科大学附属第一医院变态反应科李靖教授表示：“目前全国范围内，变态反应科的专科医生队伍只有300多人。即使加上呼吸科、儿科、五官科、皮肤科等科室中能从事2型炎症性疾病诊疗的医生，数量也很有限。期待共识发布后，能促进多方对于2型炎症性疾病多学科诊疗建设的重视，壮大专科医生的队伍。”

如今，2型炎症靶向治疗的理念不断成熟，越来越多的靶向药物研发成功并投入临床应用。复旦大学附属华山医院皮肤科徐金华教授表示：“在《共识》中，我们也结合基础研究的最新进展，对2型炎症性疾病的靶向治疗和前沿研究做了相关综述。近几年的基础研究也发现了，特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹以及大疱型类天疱疮等皮肤疾病的发病机制都和2型炎症相关细胞因子有关，这些细胞因子也被作为靶点在被研究和开发。以特应性皮炎为例，近年来，已有了多种新型靶向治疗方式，如靶向生物制剂，能靶向作用于白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，精准针对2型炎症反应中的关键致病因子。相信在未来，我们会发现更多2型炎症性疾病的治疗靶点，并通过研究和试验探索出新的疗法，造福患者。”