第三种选择：腔内血管搭桥

近日，上海市东方医院成功为患者行人造血管支架植入术。该患者是一位年轻女性，多年来双侧髂动脉闭塞，在近来症状明显加重，右足趾缺血发青并伴剧痛，严重影响睡眠。经CT检查，诊断为髂动脉炎性闭塞。患者双侧髂动脉长段慢性闭塞性病变，其炎症部位长度均超过20cm，再严重下去有截肢的可能。

针对此症，经典的治疗方法是腹主动脉至双侧股动脉实施人造血管搭桥手术。这种手术相当于在闭塞的动脉两端重新架设一座立交桥，让血液绕过闭塞血管直达健康血管。这种手术远期通畅率高，疗效好，但问题是需要开腹，切开腹主动脉并缝合人造血管至两侧的腹股沟动脉上，创伤巨大，手术风险高，很多患者不能接受这种手术方式。采用常规的微创手术，是在局部麻醉下通过介入技术行支架植入术，所谓支架就是用一层合金丝编织而成的管道，把它放入鼻塞血管内，以此达到将闭塞血管撑开治疗目的。但此种支架可能会导致血管内膜增生，易使修复好的血管再次闭塞;而且该患者为年轻女性，预期寿命长，且病理基础是动脉炎，支架闭塞概率更高，如何抉择?

经过医院血管外科医生们的斟酌讨论，他们选择了同时兼顾两者优点的第三条路：腔内血管搭桥。东方医院血管外科作为国内首批使用该新型支架的单位之一，已为许多复杂外周动脉病变的患者实施了此项技术，并产生很好的治疗效果。这种技术就是把一个带有人造血管膜的支架植入闭塞动脉，直接用人造血管在闭塞血管内铺出一条新路。它结合上述两种常规手术的优点，在血管原位重建血液供应，不用进行开腹手术重新搭建另外一个血管，形成最符合人体的生理结构，而且有了这种人造血管膜，它阻挡了支架内的内膜增生，有效避免了修复血管的再闭塞。

手术在葛进主任的指导下，王翔医生主刀，通过局麻顺利完成了左右髂动脉人造血管支架植入术。术后患者即感疼痛缓解，当天便可下地，观察两天后顺利出院。