Radiology：在健康筛查队列中CT肺间质异常的发病率和长期预后

肺间质异常（ILAs）是在胸部CT扫描中偶然发现的影像学异常，由于其潜在的临床意义，因此正受到越来越多的关注。然而，并非所有的ILA都表现为明显的征象，但可能是肺纤维化谱中早期阶段的表现，其中部分有可能发展为肺纤维化疾病。此外，一些大型队列研究显示，ILAs与不良的临床预后有关，如肺功能下降，肺癌、呼吸道疾病和死亡的风险增加。

由于ILA常表现为细微的影像学异常，可能代表了缓慢的、渐进的影像学进展。因此，需要长期随访以评估ILA的临床意义。然而，很少有研究纳入10年或以上的随访期，而且从种族和民族分类来看，大多数研究是在白人患者中进行的。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了亚裔健康检查队列中肺间质异常的发生率及流行率，并确定了在10年的随访期内疾病进展、肺癌发展和死亡的比率和风险。

本项观察性、回顾性的多中心研究包括了4年内（2007-2010年）在三个健康检查中心接受胸部CT检查的50岁或以上的患者。ILA状态被分为无、不明确ILA和ILA（非纤维化或纤维化）。从基线到最后一次随访的CT检查（如果有的话）对病情进展进行了评估，并进行对数检验以比较不同ILA状态下的死亡率。使用多变量的Cox比例危害模型来评估与ILA进展、肺癌发展和死亡率的危害相关的因素。

在纳入的2765名患者中（平均年龄59岁±7[SD]；2068名男性），94名（3%）有ILA的发现（35名非纤维化的ILA和59名纤维化的ILA），119名（4%）ILA不明确。CT随访和整个观察的中位时间分别为8年和12年。在8年以上的ILA患者中，有80%（60人中的48人）观察到ILA的进展。那些患有纤维化和非纤维化ILA的患者在12年内的死亡率高于没有ILA的患者（分别为P<0.001和P=0.01）。纤维化ILA与ILA进展（危险比[HR]，10.3；95%CI：6.4，16.4；P < .001）、肺癌发展（HR，4.4；95%CI：2.1，9。 1；P < .001），疾病特异性死亡率（HR，6.7；95% CI：3.7，12.2；P < .001）以及全因死亡率（HR，2.5；95% CI：1.6，3.8；P < .001）与无ILA相比。

 图  一名56岁男性的图像，显示了肺间质纤维化（ILA）的进展情况。(A) 基线胸部CT图像显示胸膜下网状结构、非气肿性囊肿和牵引性支气管扩张（5%的肺区），提示纤维化性ILA。(B) 10年后获得的后续胸部CT图像显示胸膜下网状结构、囊肿和牵引性支气管扩张的进展，并伴有结构变形（圈出）。(C）右肺下叶相应切面的图像（苏木精和伊红染色，12.53）显示弥漫性气肿性改变（*），伴有间质纤维化（箭头）。(D）更高的放大图像（403）也显示了气肿性改变（*）和间质纤维化（箭头）。根据多学科临床放射学和病理学的讨论，该患者被诊断为合并肺纤维化和肺气肿

本项研究表明，在一个亚洲健康筛查队列中，肺间质异常（ILA）的发病率约为3%，纤维化的ILA与影像学进展、肺癌的发展和10年内的死亡率独立相关。因此研究提示，在健康检查胸部CT中早期识别ILA会改善患者的临床预后。
原文出处：

Jong Eun Lee,Kum Ju Chae,Young Ju Suh,et al.Prevalence and Long-term Outcomes of CT Interstitial Lung Abnormalities in a Health Screening Cohort.DOI:10.1148/radiol.221172