Arthritis Rheumatol：移动健康应用是否可以改善类风湿关节炎患者就诊效率？

类风湿关节炎（RA）是一种长期、进展性的自身免疫性疾病，主要影响关节，可能导致疼痛和功能障碍。在常规的临床管理中，患者需要定期进行面对面的复诊以监控病情变化和调整治疗方案。然而，频繁的复诊不仅增加了患者的经济负担，也对医疗资源造成了很大压力。随着信息技术的发展，移动健康（mHealth）应用已被提出用于改善患者管理和服务效率。本研究目的在于评估一款与电子健康记录（EHR）系统集成的移动健康应用程序，该程序在类风湿关节炎患者的访问间隙期收集患者报告的结果（PRO）。研究重点是探讨此应用程序是否能有效减少稳定症状患者的就诊频率，同时为症状加重的患者提供更及时的访问机会。

本研究开发了一个针对RA患者的移动健康应用程序，该程序每隔一天提示患者填写简短的PRO问卷。应用程序的结果由电子健康记录系统集成。研究采用2020年至2023年间的受控断续时间序列分析方法进行，共涉及150名使用该应用程序的RA患者和150名对照组患者。根据PRO结果，风湿病专家会通过EHR收到基于患者病情的推荐，以此来决定是否将患者的预定复诊提前或延后。

研究结果

在应用程序使用前的一年中，应用组患者的月均就诊量为31.2次（95%置信区间[CI] 28.0-34.3），而对照组为30.4次（95% CI 27.3-33.6）。应用程序使用年份中，应用组的估计月均就诊量为36.8次（95% CI 33.4-40.3），对照组为38.7次（95% CI 35.2-42.3）。两组间的就诊量差异并未达到统计学显著性（-2.7次访问，95% CI -9.3至4.0）。此外，研究期间未观察到病情急性发作率或就诊延误的显著差异。

移动健康应用程序对类风湿关节炎患者就诊效率影响的研究设计和主要研究结果

本研究初步探索了利用PRO应用程序干预措施来提高就诊效率的可能性。虽然研究结果未显示出使用该应用程序能显著减少就诊量，但为未来如何更有效地利用移动健康技术于慢性病管理提供了实践基础和数据支持。进一步研究可能需要探索不同的应用设计或患者群体，以实现更优的健康管理和资源配置效率。

原始出处：

A Mobile Health Application Integrated in the Electronic Health Record for Rheumatoid Arthritis Patient-Reported Outcomes: A Controlled Interrupted Time-Series Analysis of Impact on Visit Efficiency. Arthritis Rheumatol. 2024 May;76(5):677-683. doi: 10.1002/art.42774. Epub 2024 Jan 16. PMID: 38087859.