Neurology：99mTc-HMPAO SPECT 血流灌注特征与快速眼动睡眠行为障碍患者的临床进展有关

特发性/孤立性快速眼动睡眠行为障碍（iRBD）与路易体痴呆和帕金森病有关。尽管有证据表明 iRBD 存在脑灌注异常，但目前还没有一种模式可以预测患者是否会发展为路易体痴呆或帕金森病。为此，来自加拿大蒙特利尔大学及魁北克大学等学者联合开展了该研究，只在找出与 iRBD 患者转为路易体痴呆相关的灌注特征。

iRBD患者接受视频多导睡眠监测、神经学和神经心理学评估以及基线99m Tc-HMPAO SPECT评估相对脑血流量。采用偏最小二乘法相关性来确定潜变量，使 27 个临床特征与相对灰质灌注之间的协方差最大化。潜变量的患者特异性评分被用来检验与帕金森病相比，路易体痴呆与帕金森病转化的关联性。此外，还对接受第二次灌注扫描的24名iRBD患者、22名健康对照者和19名帕金森病患者的特征表达进行了评估。

结果显示，在137名参与者中，93人接受了SPECT检查，即52名iRBD患者（67.9岁，73%为男性）、19名帕金森病患者（67.3岁，37%为男性）和22名对照组患者（67.0岁，73%为男性）。在接受纵向随访（4.5 年）的 47 名 iRBD 患者中，12 人（26%）出现了明显的突触核蛋白病（4 人患路易体痴呆，8 人患帕金森病）。分析显示，相对血流量与临床特征之间存在两个潜在变量：第一个变量与包括运动、认知和知觉变量、年龄和性别在内的一系列特征相关；第二个变量主要与认知特征和 RBD 持续时间相关。当回到患者的空间时，第一个变量的表达与转化为明显的突触核蛋白病相关，而第二个变量的表达则与转化为路易体痴呆相关。随着时间的推移，这些模式的表达会发生变化，并与运动特征的恶化有关。

综上，本研究发现了一种与 iRBD 认知功能障碍和向路易体痴呆转化相关的脑灌注特征。该特征可从个体扫描中得出，有可能发展成为一种生物标志物，用于预测高危人群的路易体痴呆。

参考文献：

99mTc-HMPAO SPECT Perfusion Signatures Associated With Clinical Progression in Patients With Isolated REM Sleep Behavior Disorder. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000208015