European Radiology：CT结肠造影可以在不限制饮食的情况下进行检查吗?

计算机断层扫描结肠造影（CTC）是一种准确的、微创的结肠成像方法，已经被美国预防服务工作组、美国癌症协会、欧洲胃肠道内镜协会（ESGE）和欧洲胃肠道和腹部放射学会（ESGAR）批准为普通风险人群中结直肠癌（CRC）的有效检测方法。

据了解，人们不选择CRC筛查项目的最常见原因是担心在检查过程中出现不适，以及在检查前后几天因肠道准备而产生的困扰。与其他结肠检查相比，CTC的主要好处之一是可以减少肠道准备；此外，病人报告说CTC期间的不适感比结肠镜（OC）要少。

根据ESGAR的指导方针，在CTC之前必须使用泻药和粪便标记，并进行饮食限制。许多研究都集中在泻药制度上，但关于饮食限制规则的数据却很少。目前，关于饮食限制的制度还没有共同的共识，指南建议在检查前遵循24小时或更长时间的低残留饮食。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了饮食限制对CTC的必要性及影响，并进一步探讨了患者的特征对肠道准备质量的影响，以及没有饮食限制的肠道准备对患者依从性的影响。

本项研究纳入了1446名计划进行选择性CT结肠造影的门诊患者。所有患者在检查前一天都进行了相同的肠道准备，基于减少的泻药量（120克大肠杆菌素在1.5升水中）和检查当天的粪便标记剂（60毫升的高渗口服碘剂），检查前没有施加饮食限制。肠道准备工作采用定性和定量评分的方式进行评估。在这两项评分中，患者按年龄、性别和是否有憩室进行分组。在检查结束后，通过问卷调查和检查后第二天的电话访问对患者的依从性进行了评估。 

根据定性评分，1349名患者（93.29%）实现了充分的肠道准备，在各亚组患者中没有发现统计学差异。定量评分显示，年轻患者和没有憩室的患者结肠膨胀度明显更好。观察到患者的依从性很好，大多数患者（96.5%）都愿意重复进行本项检查。 

 图 图中显示了接收者操作特征（ROC）曲线分析的曲线下面积（AUC）和95%的置信度（AUC=0.875，CI：0.842-0.903）

本项研究表明，没有进行饮食限制并不影响CTC制备的质量及效果，同时患者的良好依从性会提高CRC筛查项目的参与率。

原文出处：

Marco Rengo,Filippo Tiberia,Simone Vicini,et al.CT colonography: can we achieve an adequate bowel preparation without diet restriction?DOI:10.1007/s00330-023-09471-w