血脂异常患者如何进行治疗性生活方式改变？
2018-12-09 心内科梁春主任 心内科梁春主任
近年的临床干预试验表明，恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生。
治疗性生活方式改变（TLC）是个体策略的一部分，是控制血脂异常的基本和首要措施。
TLC是针对已明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力活动和肥胖，采取积极的生活方式改善措施，其对象和内容与一般保健不同。
生活方式治疗应包括以下内容：
1. 控制饮食中胆固醇的摄入
饮食中胆固醇摄入量＜200 mg/d，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10％，反式脂肪酸不超过总热量的1％。
增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄入。
食盐摄入量控制在＜6g/d。
限制饮酒（酒精摄入量男性＜25g/d，女性＜15g/d）。
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入对降低LDL-C作用最直接，效果最明显，也最容易做到。
在有条件的人群，选用能够降LDL-C的膳食成分（如植物固醇、可溶性纤维）也有明显效果。
2. 增加体力运动
每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。需要减重者还应继续增加每周运动时间。
3. 维持理想体重
通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质量指数维持在＜25 kg/m2。
超重/肥胖者减重的初步目标为体重较基线降低10％。
4. 控制其他危险因素
对于吸烟的患者，戒烟有助于降低心血管危险水平。
针对其他心血管病危险因素的TLC（包括戒烟、限盐、降低血压等）虽然不直接影响LDL-C水平，但临床上遇到吸烟的患者和合并高血压的患者时则必须积极进行，以便进一步控制患者的心血管病综合危险。
一些轻度或低危的血脂异常患者，经有效生活方式干预可将其血脂参数控制在理想范围。
即便必须应用药物治疗者，积极有效的治疗性生活方式改善也有助于减少用药剂量。
同时，强化生活方式干预不仅有助于降低胆固醇水平，还可对血压、血糖以及整体心血管健康状况产生有益的影响，有效降低ASCVD的发病风险。
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#血脂异常#
43
#性生活#
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非常好的文章，认真学习了，值得推广。
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认真学习，把间接经验应用到临床实践中去，然后再总结出新思路。给点赞啦
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