阳性串楼、“大号流感”、物传人…这11个热门话题，资深传染病专家卢洪洲最新解读

导读

“阳性串楼”是怎么回事、新冠病毒毒性会越变越弱吗、比尔·盖茨曾认为奥密克戎是“天然疫苗”，这一观点是否正确、新冠后遗症风险有多大。

对于这些热门的问题，4月11日晚，深圳第三人民医院院长、美国微生物学院院士卢洪洲受邀至“深究科学”直播间，进行了专业解读，给出了自己的答案。

卢洪洲教授现任深圳三院院长，是感染性疾病诊治与发病机制研究方面专家，深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长，曾任上海市公共卫生临床中心党委书记，他对新冠疫情防控、救治等方面具有丰富的经验。

问：有专家认为新冠病毒变异方向是传播速度越来越快，症状越来越轻，您是怎么看待的？

卢洪洲：病毒是没有思想的。它存在的唯一目的就是为了不断地繁殖后代，所以没有任何一个理论能够证明病毒它会逐渐地减弱，这个说法没有理论依据。

奥密克戎也是一样的，它的特点就是不断地变异、复制和重组，变异后它的毒性可能增强或减弱，也可能不变，所以我们控制新冠病毒的最好办法是不让它流行，做好相应的技术储备，尤其是有效疫苗的研究和接种。

问：最近，“阳性串楼”的话题备受关注，您是怎么看待新冠病毒的传播路径的？（所谓的“阳性串楼”就是居住同一楼层的居民，因为空气、气溶胶等传播途径先后发生交叉感染）

卢洪洲：冠状病毒通过气溶胶也是可以传播的。比如在楼道、电梯这种封闭环境下，由于病毒在空气中有一定的存活时间，那么通过气溶胶这个途径可以传播。这就是为什么阳性病例和阴性病例住在同一个楼，隔离期间核酸结果全部呈阴性，但结束隔离后反而变成阳性了。这是因为他们共同在同一期间上下楼、坐电梯、做核酸，容易造成交叉感染。

问：有人认为奥密克戎是“大号流感”，这种说法是否靠谱？

卢洪洲：今年，由于疫情的原因，尤其是香港的疫情，使得我们中国总体的发病人数和死亡人数极快地增加，中国现在总的新冠死亡人数达到了14000多人。

在全球范围内，每天有3900人死于新冠，所以大家不要说新冠/奥密克戎是“大号流感”。欧美国家因为新冠病毒两年里导致了600多万人的死亡，现在活下来的都是已经感染过并产生了抗体，或者是因接种疫苗产生了抗体的，因此目前他们的病死率才降下来了，比较低。

而我们国家，有5000多万的肿瘤病人、老年人（编者注：有各种基础疾病的老年人）。他们一旦感染，很可能因新冠引起死亡，我们不允许有如此多的人员感染和死亡。目前，全球将近有5亿人感染，617万人死亡，这是多大的数字。对于这样的后果我们难以承受，所以我们须动态清零，这点是不可否认的。

全球新冠确诊总人数与中国确诊人数

全球新冠死亡人数与美国死亡人数

问：基于现在疫情的反复和奥密克戎的轻症等情况，比尔·盖茨曾指出“奥密克戎是天然的疫苗”，您觉得这种观点可取吗？

卢洪州：这一点我完全不同意。这个观点和之前提到的“大号流感”类似。

首先奥密克戎≠“大号流感”。这是因为欧洲、英国等国家在奥密克戎的流行过程中依然每天都有大量人员死亡，全球每天因为因奥密克戎死亡的人数过千。它依然会导致大量人员死亡，所以不应该将其称作“大号流感”。

其次，如果让病毒在人群间传播，它就会不断地变异，还有可能和动物身上的病毒进行重组（注：已知有26种动物检测出了新冠病毒），这样一来就会为病毒的传染性增强提供机会。

所以“奥密克戎是天然的疫苗”这一观点我不赞同。我们现在预防或控制疫情的最好办法就是不让病毒在人群间广泛传播，否则高致病性的病毒就会出现。目前几个主要流行株都是来自疫情严重的国家，如Delta毒株最早发现于印度，Omicron毒株最早在南非发现。

问：无症状、轻症和重症患者在新冠后遗症方面有哪些差异？

卢洪洲：新冠后遗症其实并没有这么严重。我们在疫情开始以后对新冠患者进行随访，对于患者的神经方面、脑萎缩方面等都做了相关研究，目前发现并没有发现过严重的后遗症，所以我认为不要太过度夸大新冠后遗症，大多数人都是可以完全康复的。

问：您有什么好的建议可以防止对新冠病毒通过接触传播，比如物传人方面？

卢洪洲：病毒的传播，最主要还是通过呼吸道，也就是人和人之间近距离接触导致病毒传播。

其次是物品接触，如快递、冷链，但这种传播的概率还是比较低的。如果病毒在冷链里，相当于存储在一个大冰箱里，病毒也就可以存活很长时间。病毒在不同物品表面的存活时间、传给人的病毒数量等都属于物传人的机制。

我们正在进行一项研究，模拟在不同物品表面、不同温度下以及在恒量或微量的条件下，物传人所需的条件。这个研究结果出来后将对今后物传人的防控、基本措施提供非常好的科学依据，同时也会对防止物传人提供更好的有关消毒方法方面的建议。

问：鼻腔冲洗有助于防护新冠病毒吗？

卢洪洲：我们之前在网上做过一个非常简单的科普视频，告诉大家如何进行鼻腔冲洗。因为病毒主要集中于上呼吸道、鼻咽部，通过含有刺激性弱的消毒剂进行鼻腔冲洗（如海盐水、生理盐水、含碘消毒液等），可以有效起到消毒作用。

鼻腔冲洗后，病毒量会大大减少。我们做过相关研究，单纯用鼻腔冲洗后，病毒第一次转移的时间提前了五天，而且鼻腔病毒转移以后，患者就没有传染性了，很快就可以出院了。鼻腔冲洗这个方法价廉实用，容易操作，且很有效果。

美国孕妇新冠感染人数和死亡人数

美国儿童感染人数和死亡人数

问：孕妇和儿童受新冠病毒的危害大吗？

卢洪洲：在美国，因为新冠病毒而死亡的孕妇人数是282人。即便我们认为奥密克戎症状较轻，但在这波奥密克戎流行时期，也有大量孕妇死亡，所以我们不可以掉以轻心。儿童也同样，因多系统的炎症反应综合征而导致死亡的儿童人数有66名。以往我们认为儿童感染新冠病毒的症状较轻，但是在美国我们发现，也有儿童会出现重症和死亡。

总体来看，三岁以下儿童没有接种疫苗，其感染后症状比较重，但接种三针疫苗后症状普遍比较轻。所以儿童也需要接种疫苗。

问：mRNA疫苗效果怎么样？未来需要什么样的新型疫苗？

卢洪洲：美国、英国等国家都是使用mRNA疫苗，但是他们接种三针并相继开放后，还是有大量人员感染，所以即便是mRNA疫苗也依然不能完全防止病毒的传播和重症的出现，尤其是对一些有基础性疾病或无法产生相应综合性抗体的人来说。

目前来看，mRNA疫苗虽然有作用，但不是最理想的疫苗，今后的疫苗要研发呼吸道的吸入性疫苗。如果使我们呼吸道上所有的上皮细胞产生了相应的细胞免疫、细胞粘膜也产生了黏膜免疫，那么这种疫苗才是真正的预防性疫苗。

但我们现在的科技还没有达到这个地步，所以今后我们需要研发出这种疫苗，才能使人群产生广泛的群体免疫。

问：室内可以用紫外线能有效消灭新冠病毒吗？

卢洪洲：室内消毒最好的办法就是开窗通风。但是在物品外表上面的一些病毒，我们可以用含氯的消毒液，或者是紫外线都可以进行消毒，它是非常容易被灭活的，也就是用普通的消毒方法都可以使病毒灭活。

除此之外，如果一个房间没人用，那么这个房间的病毒也会自然的灭活。因为病毒的体外存活时间比较短，大概在一天左右的时间。

问：埃博拉病毒只需要一个病毒就可以感染，流感病毒则需要1000个病毒，那感染新冠需要多少个病毒？

卢洪洲：这个问题我现在正在做相关的研究，对于到底是多少个病毒、在什么样的情况、温度环境下具有传染性，我们的现在还没有得出相应的结论。今后，我们会有一个比较明确的结论，届时会告诉大家。

嘉宾简介

卢洪洲现为深圳三院院长、深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、美国微生物科学院院士

内科学博士、留美博士后、主任医师、二级教授；内科学、公共卫生管理与护理学博士生导师。曾任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。世界卫生组织新发传染病临床诊治培训与研究合作中心主任；国家新冠病毒病救治专家组与境外抗疫专家组后方支持团队成员。中华医学会热带病与寄生虫分会前任主任委员兼艾滋病学组组长；中国性病艾滋病防治协会副会长兼结核病学组组长；欧美同学会（中国留学人员联谊会）医师协会传染病分会主任委员；中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长；上海市医学会感染病学分会主任委员；国家疾病预防控制专家委员会委员；上海市（禽）流感、埃博拉、黄热病、寨卡病毒病救治临床专家组组长；国家卫健委艾滋病、流感、埃博拉病毒病、感染病质量控制中心等专家。