Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi：晚期结节病伴呼吸衰竭——病例报道
2018-07-27 MedSci MedSci原创
患者男性（生活条件差，非吸烟者），14岁，因突然发生休息性呼吸困难，粘液咳嗽而住院治疗。检查发现支气管s啰音，喘息，紫绀，外周腺病，肝脾肿大，化脓性扁桃体炎。胸部X线检查显示双侧纵隔淋巴结肿大和双侧肺部浸润。肺活量测定：严重的混合呼吸机功能障碍，无可逆性。痰：Koch杆菌显微镜和培养阴性。大便检查：梨形鞭毛虫囊肿。患者拒绝支气管镜检查和纵隔镜检查，因此进行了腋窝淋巴结活检，证实为结节病（非干酪样上
患者男性（生活条件差，非吸烟者），14岁，因突然发生休息性呼吸困难，粘液咳嗽而住院治疗。
检查发现支气管s啰音，喘息，紫绀，外周腺病，肝脾肿大，化脓性扁桃体炎。胸部X线检查显示双侧纵隔淋巴结肿大和双侧肺部浸润。肺活量测定：严重的混合呼吸机功能障碍，无可逆性。痰：Koch杆菌显微镜和培养阴性。大便检查：梨形鞭毛虫囊肿。
患者拒绝支气管镜检查和纵隔镜检查，因此进行了腋窝淋巴结活检，证实为结节病（非干酪样上皮样肉芽肿）。
治疗包括抗生素，抗寄生虫，口服和吸入皮质类固醇，支气管扩张剂，氧气，3个月后患者的临床/功能改善。皮质类固醇使用1.5年，患者依从性差。3年后复发，重新使用皮质类固醇。计算机断层扫描（CT）扫描显示弥漫性间质纤维化伴支气管扩张。
本病例的特殊性在于结节病的非典型早期发作，尽管进行皮质类固醇治疗，患者仍由呼吸衰竭和进展为肺纤维化。需要注意促炎风险因素，如多重感染的影响。
原始出处：
Jimborean G, Ianosi ES, Postolache P. Advanced Sarcoidosis with Apparent Onset by Respiratory Failure. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2016 Jul-Sep;120(3):548-551.
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