AASLD2017：定量抗-HBc水平可预测慢乙肝停药后复发风险
2017-10-22 佚名 国际肝病
部分符合条件的慢性乙型肝炎（CHB）患者或许可以尝试停用核苷（酸）类似物（NA）治疗，然而，尚无客观一致的指标用于预测患者停药后的持续应答。最近，有研究表明，定量抗-HBc水平可以预测CHB患者对NA以及干扰素治疗的应答。那么，定量抗-HBc水平是否也可能在预测停药后复发风险上发挥用武之地呢？
部分符合条件的慢性乙型肝炎（CHB）患者或许可以尝试停用核苷（酸）类似物（NA）治疗，然而，尚无客观一致的指标用于预测患者停药后的持续应答。最近，有研究表明，定量抗-HBc水平可以预测CHB患者对NA以及干扰素治疗的应答。那么，定量抗-HBc水平是否也可能在预测停药后复发风险上发挥用武之地呢？
当地10月21日，来自荷兰鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的Heng Chi在2017年第68届美国肝病协会年会（AASLD）上给出了支持证据。他们的最新研究结果显示：定量抗-HBc水平可以准确预测CHB患者停用NA后的复发风险，有望用于选择可以停止NA治疗的患者。
该项前瞻性研究对停用NA、无肝硬化的亚裔CHB患者进行随访，停药前HBeAg阳性患者已经获得HBeAg血清学转换和HBV DNA检测不出，并且进行巩固治疗≥12个月，HBeAg阴性患者要求达到HBV DNA检测不出≥18个月。最初3个月，每1个月对患者进行随访，然后，每3个月进行随访。对HBV DNA >2000 IU/mL且ALT >2倍正常值上限（临床复发）的患者进行再治疗。应用双抗夹心定量免疫方法检测患者的血清抗-HBc水平，对其用于预测患者停用NA后复发风险的价值进行评估。
结果，对100例患者（开始NA治疗时，71%为HBeAg阳性，平均年龄为35岁，86%为男性）进行随访的中数时间为2.5年，39例患者发生临床复发，4年时的临床复发率为46%。对年龄、开始NA治疗时的HBeAg阳性状态以及巩固治疗时间进行校正后的模型分析表明，停止治疗时抗-HBc水平较高（每增加1 log IU/mL的HR：0.31，P=0.002）和停止治疗时的HBsAg水平较低（每增加1 log IU/mL的HR：1.71，P=0.032）与临床复发的风险降低有关，详见下图。
停止治疗时的HBsAg水平≤100 IU/mL也与持续应答有关（HR：0.30，P=0.045），然而许多患者（82%）停止治疗时的HBsAg水平>100 IU/mL，应用这些患者停止治疗时的抗-HBc水平可以对复发风险进一步分层（每增加1 log IU/mL的HR：0.39，P=0.005）。临床复发的患者与维持应答的患者相比，停止治疗时的抗-HBc水平升高更加急剧（+3.6对比+0.5 log IU/mL/年，P<0.001）。停止治疗后4周、8周、12周和24周时的抗-HBc水平变化并不能预测将来的复发风险（所有P值均>0.05）。
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谢谢分享.学习了
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谢谢.学习了.很好
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