BMC Oral Health：高辐照光固化对乳牙复合修复体边缘完整性的影响

树脂基复合材料已成为恒牙和乳牙的坚实修复材料选择。一些报道认为经典的增量分层技术(即连续将2 mm厚的复合层应用于牙腔)复杂，并将其与层之间可能存在的空气夹持和治疗时间长联系起来。为了简化和缩短修复过程，引入了可应用于4-5毫米层的大块填充复合材料，并在体外和体内被证明是传统复合材料的有效替代品。大块填充复合材料的这种相当好的性能归因于改善的固化深度和收缩应力。还有一种尝试是通过引入体积填充复合材料来缩短处理时间，这种复合材料只需要更少的光聚合时间，即仅需3秒，而不是通常需要10秒的聚合时间。

两个主要的发展使得如此短的聚合时间成为可能:大功率发光二极管(led)聚合单元的引入，可以产生高辐射出口(例如，3000 mW/cm²)，以及在填充复合材料的基质中加入β-烯丙基砜加成裂解链转移(AFCT)试剂。AFCT试剂被认为可以调节复合基质的自由基聚合反应。换句话说，当不含AFCT的复合材料被光聚合时，复合单体，通常是甲基丙烯酸酯基团，将迅速与自由基结合。随着越来越多的单体加入到不断增长的聚合物网络中，这一反应链进展迅速，直到可用单体的浓度下降，自由基链无法通过凝胶化的复合基质继续生长。这导致未反应的单体被困在聚合物网络中，从而形成不规则、长链和脆性的网络。另一方面，AFCT试剂的存在阻止了上述长链的形成，促进了聚合物链的阶梯状生长，增强了聚合物网络的均匀性及其热性能和力学性能。据报道，随着治疗时间的延长，儿童表现出更多的行为困难。因此，上述缩短治疗时间和简化修复程序可以为儿科牙科带来重要的好处。

然而，高辐照光固化模式下的复合修复体在初生磨牙上的表现尚未得到研究。因此，这项体外研究是为了调查和比较在初级磨牙中使用常规和高辐照光固化模式进行光固化时，含有AFCT的大块填充RBC (Power Fill“高粘性”，Ivoclar Vivadent, Schaan，列支敦士登)和常规RBC (Prime“高粘性”，Ivoclar Vivadent)的边缘完整性。第一个零假设是光固化模式(高辐照度为3秒，而常规为10秒)对边缘完整性没有影响。第二个零假设是，无论使用哪种光固化模式，测试的红细胞(与传统红细胞相比，含有AFCT的散装填充红细胞)对边缘完整性都没有影响。

研究设计

方法：在40颗初生磨牙上制备40个ii类牙槽。根据应用的光固化模式(常规:10秒@ 1200mw /cm2或高辐照:3秒@ 3000mw /cm²)和使用的修复材料(含AFCT的大块填充RBC“Power Fill”或不含AFCT的常规RBC“Prime”)，将磨牙随机分为四组。热机械加载后，用扫描电镜分析了试样的边缘完整性。采用beta回归模型和两两比较对数据进行统计分析。

结果：各组修复体的平均边缘完整性(%±SD)为:Power Fill (10 s: 79.7±15.6)(3 s: 77.6±11.3)，Prime (10 s: 69.7±11.1)(3 s: 75.0±9.7)。相同光固化方式下红细胞计数差异有统计学意义(p≤0.05)。同一红细胞光固化方式的差异无统计学意义(p < 0.05)。

结论：含AFCT的大块填充RBC“Power Fill”在高辐照光固化和常规光固化模式下均能获得相似的边缘完整性。无论采用何种光固化模式，“Power Fill”都比传统的RBC“Prime”具有更好的边缘完整性。

原始出处：

Frank J,  Tauböck TT,  Zimmermann M,Influence of high-irradiance light curing on the marginal integrity of composite restorations in primary teeth.BMC Oral Health 2023 Aug 13;23(1)