读懂医学 看懂中囯

“误诊”常见吗？医生为什要开一个又一个检查？八毛钱能治多大的病？


咳 嗽，发热，最可能的是感冒或者肺炎，可以不做检查或者简单检查，有的医生可能会考虑到少见或者严重疾病，例如肺癌可以引起阻塞性肺炎，需要做复杂或昂贵检 查。有的患者在基层医院或者别的医院没做检查或者做了简单检查，按照常见病和多发病处理了，不见好转，上大医院或者另一个医院做复杂检查确诊了，不是以前 在基层和别的医院诊断的病，不能简单认为在别的医院误诊了，大医院水平就是高，这是诊疗的一个序贯过程。诊疗常规是首先考虑常见病和多发病，治疗效果不好 或者病情加重，除调整治疗措施外，还应进一步考虑诊断问题，进一步检查，不是什么病一上来就考虑少见病，一上来就做复杂或者昂贵检查，而有的患者会直接告 诉医生没有时间有的是钱，不用一步步查，可以全面查，什么好查什么。例如发热可能有上百种疾病引起，不伴有其他症状或者发病早期伴发症状较少，很难做出准 确判断，误诊或者延误诊治不可避免，难道能把这上百种疾病排查个遍吗？患者应该了解医学诊疗过程及医学的复杂性和特殊性，相信医生，动不动就要告医生的 话，医生的诊疗思路就会发生很大的改变，诊断疾病的整个社会成本必然会增加，受益的不会是总体患者和社会。

同一种病有不同的治疗方法，不同的医生有不同的选择。


治 疗方法的选择还需要结合病人的年龄体质，预期寿命，家庭经济，个人自愿及医生的熟练程度和医院的基础硬件。让我们以此分析一下“八毛门”。2011年9 月，某刚出生的婴儿无法正常排便，其就诊的深圳市儿童医院建议做造瘘手术，全部费用需10万元，而学医的父亲陈先生拒绝了手术，到另外一所医院仅开了 0.8元的石蜡油，声称缓解了孩子症状。媒体以陈先生作为主要消息来源，大肆渲染其“受难经历”，社会舆论一边倒的指责医院过度医疗。而最终，婴儿被确诊 为先天性巨结肠，并进行了手术治疗。陈先生的孩子的病情没有被耽搁，相关媒体也向医院致歉，但儿童医院多名患儿的家长受媒体对“八毛门”事件报道的影响， 拒做手术，导致患儿病情恶化。

先天性巨结肠除了有肠梗阻的表现外，还有其他临床特点，应以手术为主，意思是说手术可以使大多数病 人获益，而采取保守治疗可能暂时缓解症状，有些人可能还因此丧失了手术时机或者加重了病情。而不懂医学的人往往会以一个失败的案例来否定总体的治疗效果， 又以某个偶然成功的案例来夸大某种治疗方法的功效。殊不知，医学还是概率学，对99%人有效的方法，有的人就是那倒霉的1%，对99%无效的方法，有的人 就是那幸运的1%。医生往往会推荐有效率高的治疗方法，如果一种治疗方法成功和失败率各为50%的话，往往会建议患者自己做出选择。

和谐的医患关系是建立在对医学了解和对医生信任的基础之上；你眼中的我，正如我眼中的你。

仅将此献给不懂医学的媒体和患者们。