Neurosurgery: 可应用近红外线成像定位钆增强的胶质瘤
2017-04-20 phylis MedSci原创
背景：由于图像引导系统的应用，术中胶质瘤的实时定位得到很大的改善，但由于脑部移动，手术腔变形及费用等问题，使得这些工具的应用非常有限。目的：基于临床前期及临床研究，研究者在胶质瘤切除术中提出近红外成像方法（NIR），对肿瘤进行定位并识别残留病灶。方法：经食品和药物管理局批准，确定15例患者，在手术前给予NIR造影剂（ICG，5mg/Kg）。在手术前，应用NIR摄像头定位肿瘤并且寻找手术切除边缘。应
背景：由于图像引导系统的应用，术中胶质瘤的实时定位得到很大的改善，但由于脑部移动，手术腔变形及费用等问题，使得这些工具的应用非常有限。
目的：基于临床前期及临床研究，研究者在胶质瘤切除术中提出近红外成像方法（NIR），对肿瘤进行定位并识别残留病灶。
方法：经食品和药物管理局批准，确定15例患者，在手术前给予NIR造影剂（ICG，5mg/Kg）。在手术前，应用NIR摄像头定位肿瘤并且寻找手术切除边缘。应用神经病理学和磁共振成像数据评估应用NIR识别肿瘤组织的准确度和精密度。
结果：静脉注射ICG后， 15例脑胶质瘤患者（10例多形性胶质母细胞瘤、1例间变性星形细胞瘤，2例低级星形细胞瘤，1例少年毛细胞型星形细胞瘤和1例神经节细胞瘤）的NIR可视化平均时间为22.7小时。在手术中， 共有12 例患者应用NIR。信号/背景的平均值为9.5±0.8，且硬脑膜到脑实质的最大深度为13毫米。T1加权增强成像是正荧光最好的预测因子，且与信号/背景比值相关（P =0. 03）。非增强的肿瘤不呈现NIR荧光。如果将病理结果视为金标准，在钆增强组（n = 71），该技术识别肿瘤敏感性为98%，特异性为45%。
结论：随着ICG的使用，可以通过局部脑实质定位钆增强肿瘤。因为其特异性较低，对于肿瘤边缘确定可能会受到限制。
原文出处：
Lee, John Y.K, Thawani, Jayesh P, et al. Intraoperative Near-Infrared Optical Imaging Can Localize Gadolinium-Enhancing Gliomas During Surgery.Neurosurgery，December 2016.
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