又是一年春节，作为国人最重要的节日，想必各位都在摩拳擦掌，准备了很多的豪饮和聚会，来犒劳自己这一年的辛劳和奔波。在这特别的日子里，阖家团圆，喜气洋洋，欢声笑语，共度佳节。但所谓“祸兮福所倚，福兮祸所伏”，欢快的节日背后，也是暗藏杀机，理智地劝告各位，春节将至，小心心碎。
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春节为啥容易心碎？
这是一个形象的说法，不是心脏真的碎掉了，心碎综合征从“broken heart syndrome”翻译而来。
春节期间为什么容易心碎？比如在全家聚会的场合，难免有很多的亲戚，远亲、近亲、七大姑、八大姨都坐在了一起，这时就会有人问你：“小李啊？找到女朋友没？买房了没？买车了没？年薪多少啊？”
而小李作为一个在外打拼的小青年，全部的问题都只有摇头的份，难免招得亲戚的鄙视和嘲笑。这一个个问题，就像一把把小刀，把小李的心扎的鲜血直流，很是郁闷，无处发泄。而最为要命的是，小李爸妈听到这些，再看看亲戚的嘴脸，自然对小李又着急又心疼，心碎了一地。
在这悲伤情绪的刺激下，小李可能还好，但二老常常产生胸痛、呼吸困难的症状，更严重者表现为晕厥、心源性休克、心脏骤停和恶性心律失常，这种在明显负性情绪作用下出现的类似急性冠脉综合征的症状，我们形象地称之为心碎综合征。
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一颗破碎的心，长啥样？
发生了心碎综合征，我们可以在心脏超声、左室造影及心脏MRI等检查的辅助下看到心脏形态的特征性改变，如图1，心尖部运动减弱，收缩期不能正常收缩，从而表现为向外“膨胀”的气球样改变。
图1：心碎综合征特征性“气球样”形态改变。
图2是用来捕捉章鱼的篓子，在日语中叫做Takotsubo，和心碎的心脏对比一下（图3），是不是很像？
图2：用来捕章鱼的篓子。
图3：心碎综合征和章鱼篓对比。
因而，心碎综合征，也叫作Takotsobo心肌病。碎了的心脏，长的就和章鱼篓一样。在超声和核磁下，也可以看到这种特定的类似章鱼篓样的改变（图4、图5）。
图4：心脏超声也能发现心尖呈球囊样扩张。
图5：章鱼篓样改变在心脏MRI上也有体现。
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高高兴兴就不怕心碎了？
但是，既然敢回家过年，小李毕竟还是有着资本和底气的，可能各个亲戚七嘴八舌的问题，小李都轻松应付，年薪百万，有房有车，娃已满月。是不是足够让各位等着看热闹的亲戚闭嘴了。这时小李爸妈的脸上，简直煜煜生光，由内而外散发的骄傲气息，透漏着古典贵族的味道。
郁闷的是，有时，在这种正性情绪的作用下，也会发生心碎综合征，叫做“happy heart syndrome”。大概占到心碎综合征的20%，其中常见的诱因包括子女婚礼、孩子升学和孙子生日等。悲伤不幸，快乐也不幸，还真是不让人过一个安稳年啊！
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心是如何碎的呢？
不管过度的悲伤，还是不能控制的快乐，导致心碎无外乎以下几个途径：
儿茶酚胺毒性：Takotsubo心肌病患者血中儿茶酚胺浓度升高，儿茶酚胺可导致心肌直接毒性，也可导致心肌微循环障碍，造成心肌顿抑，增加心脏后负荷，通过以上一系列变化，引起Takotsubo心肌病患者心脏结构和功能的改变；
心肌代谢异常：有研究指出心肌细胞糖、脂肪酸等代谢异常，线粒体功能减退，导致了心肌细胞顿抑，Takotsubo心肌病动物模型F-18FDG摄取减低，证实了上述猜想，情绪应激等原因，导致了心肌原发性代谢异常，后续导致了Takotsubo心肌病心脏结构和功能的异常；
多支冠脉痉挛：儿茶酚胺增高及冠脉微循环障碍等原因导致多支冠脉出现痉挛，也参与了Takotsubo心肌病的发病过程，这也解释了部分Takotsubo心肌病患者出现类似急性冠脉综合征的ST段抬高。
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心碎了怎么办？
Takotsubo心肌病急诊就诊时症状上难以和急性冠脉综合征鉴别，因而最初常按照急性冠脉综合征进行治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、ACEI及β-受体阻断剂等。
当明确诊断，除外急性冠脉综合征后，建议停用抗血小板药物，根据Takotsubo心肌病的并发症进行相应治疗，如出现休克，需积极补液，必要时加用血管活性药物及机械辅助装置如IABP等，如合并心衰、肺水肿，则需积极扩血管、利尿等抗心衰治疗。
对于相对稳定的Takotsubo心肌病患者，可应用ACEI、β-受体阻断剂及利尿剂等进行治疗，合并心尖运动减低伴附壁血栓形成的患者，需加用低分子肝素抗凝，直至复查血栓消失。
当然，提醒归提醒，春节还是要好好过，悲伤抑或快乐，不要过度。保持一个平常心，不自卑，不嫉妒，不妄自菲薄，不得意忘形，一定可以过一个安稳年！万一真的出现了上面描述的症状，赶紧去医院，也是本文的 一点贡献！
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