老年手术患者衰弱筛查量表（FRAIL Scale）与术后并发症之间的关系：一项系统综述和荟萃分析

王钟兴 翻译 / 审校

背景：衰弱筛查工具可用于预测术后的死亡率和并发症。然而，这些工具是为医务人员与病人面谈评估而开发的，并不适用于术前的在线评估。衰弱筛查量表（FRAIL Scale，F，疲劳；R，耐力；A，行走能力；I，疾病；L，体重减轻）是一种可用于在线评估或自我报告的简要评估，而其与老年患者术后结局的相关性尚不明确。这项系统综述和荟萃分析（systematic review and meta-analysis，SRMA）的目的是确定衰弱筛查量表是否与老年手术患者的死亡率和术后结局相关。

方法：系统检索多个文献数据库中 2008 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 17 日发表的文献，筛选出对手术患者使用了衰弱筛查量表并报告了死亡率和术后结局（术后并发症、术后谵妄、住院时间和功能恢复）的英文研究，检索的数据库包括 Medline、Medline 网络版（ePubs）/ 处理中（In-process）的引文、Embase、美国心理学协会心理学文摘数据库（American Psychological Association PsycInfo，APA PsycInfo）、Ovid Emcare Nursing（以上全部通过Ovid 生物医学数据库检索）、护理学及医疗相关文献累计索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，CINAHL）、EbscoHost、Web of Science（Clarivate Analytics）和 Scopus（Elsevier）。使用针对预后研究的质量评价工具评估偏倚风险。

结果：共纳入 18 项研究，包括 4,479 例患者。11 项研究报告了不同时间点的死亡率。8 项研究被纳入死亡率的荟萃分析。衰弱患者 30 天、6 个月、1 年死亡率的比值比（odds ratio，OR）分别为 6.62[95% 置信区间（confidence interval，CI），2.80 ~ 15.61；P ＜ 0.01]，2.97（95% CI，1.54 ~ 5.72；P ＜ 0.01）和 1.54（95% CI，0.91 ~ 2.58；P = 0.11）。衰弱与术后并发症和术后谵妄相关，OR 分别为 3.11（95% CI，2.06 ~ 4.68；P ＜ 0.01）和 2.65（95%CI，1.85 ~ 3.80；P ＜ 0.01）。18 项研究中有 16 项的偏倚风险较低。

结论：根据衰弱筛查量表，衰弱与 30 天死亡率、6 个月死亡率、术后并发症和术后谵妄相关。