Injury：外固定架治疗老年股骨转子间骨折效果良好

髋部骨折是老年人死亡和残疾的首要原因，动力髋螺钉（DHS）被认为治疗股骨转子间骨折首选治疗方式，而研究表明髋关节外固定支架也能提供与DHS相媲美的临床治疗结果。此外，外固定支架尤其独特的优势，如微创手术技术，闭合复位，因此，使用外固定支架股骨转子间骨折可能存在一定的优势。为进一步明确外固定架和DHS在治疗股骨转子间骨折的疗效差异，来自伊朗的学者进行了专题研究，相关结论发表于Injury上。

研究纳入60例老年股骨转子间骨折的患者（男性19例，女性41例），所有骨折均由低能量创伤引起，平均年龄78岁。所有患者均属高龄高危患者，合并有如心衰，冠状动脉疾病，高血压，肾衰竭，恶性肿瘤，甲状腺疾病，贫血或肺部疾病。患者被随机分为两个治疗组（表1）。A组患者采用DHS进行治疗，B组采用外固定支架进行治疗。

平均手术时间为A组73分钟，B组15分钟。A组中27例患者术后需要输血，B组没有患者需要术后输血。A组和B组的平均住院天数分别为8.4和2.2天。术后一年，Harris评分，A组平均为65，B组平均为66。B组9例患者出现2级针道感染，均予抗菌素治疗。两组在并发症、复位质量、螺钉切出率、褥疮和高糖高渗透压综合征上差异均无统计学意义（表3）。

研究者认为：外固定支架能有效治疗高龄高危患者股骨转子间骨折。其优点包括快速和简单的操作，失血较少，少辐射暴露，固定充分，疼痛缓解，早期出院，花费低以及良好功能的结果。临床上对高领高危患者，可考虑使用外固定架作为股骨转子间骨折治疗的终极措施。

原始出处：

Kazemian GH1, Manafi AR1, Najafi F2, Najafi MA3.Treatment of intertrochanteric fractures in elderly highrisk patients: dynamic hip screw vs. external fixation.Injury. 2014 Mar;45(3):568-72. doi: 10.1016/j.injury.2013.11.020. Epub 2013 Nov 27.