JACC：替卡格雷治疗糖尿病患者，降低缺血事件发生
2016-05-19 phylis 译 MedSci原创
背景：糖尿病患者与动脉粥样硬化事件发生的风险升高相关。目标：确定对存在心肌梗死病史（MI）的糖尿病患者，应用替卡格雷抗血小板治疗对复发性缺血事件的影响。方法：研究者将PEGASUS-TIMI 54试验中患者分为，糖尿病患者（n = 6806）和非糖尿病（n = 14355）患者两个亚组，其中21162例患者1-3年的心肌梗死史与其他危险因素的患者随机分为替卡格雷（90毫克或60毫克/每日两次）或安
背景：糖尿病患者与动脉粥样硬化事件发生的风险升高相关。
目标：确定对存在心肌梗死病史（MI）的糖尿病患者来说，应用替卡格雷抗血小板治疗对复发性缺血事件的影响。
方法：研究者将PEGASUS-TIMI 54试验中患者分为，糖尿病患者（n = 6806）和非糖尿病（n = 14355）患者两个亚组，其中21162例患者1-3年的心肌梗死史与其他危险因素的患者随机分为替卡格雷（90毫克或60毫克/每日两次）或安慰剂组治疗。随访中位数为33个月。主要疗效终点为主要不良心血管事件（MACE：心血管死亡、MI、卒中）和主要安全性终点是TIMI主要出血。
结果：与安慰剂相比组，替卡格雷治疗的糖尿病患者（HR 0.84 95% CI 0.72-0.99）和糖尿病患者（HR 0.84，95% CI 0.74-0.96），MACE发生的相对风险降低是一致的。因为糖尿病患者发生MACE的风险更高，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者绝对风险降低(APP)较高（1.5% vs 1.1%，相应的NNT3年为67 vs 91）。需要药物治疗的糖尿病患者（n = 5960），ARR为1.9%和NNT3年53。此外，替卡格雷治疗的糖尿病患者，心血管死亡降低22%（HR 0.78；95% CI 0.61-0.99）和冠心病死亡下降34%（HR 0.66，95% CI 0.48-0.91，P = 0.01）。与非糖尿病患者一致，糖尿病患者TIMI主要出血增加：HR 2.56，95% CI 1.52-4.33。
结论：存在心肌梗死史的糖尿病患者，替卡格雷联合阿司匹林显著降低复发性缺血事件的风险，包括心血管疾病和冠状动脉心脏病死亡。
原始出处：
Bhatt DL, Bonaca MP, et al. Reduction in Ischemic Events with Ticagrelor in Diabetic Patients: From the PEGASUS-TIMI 54 Trial. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 30.
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