Ann Rheum Dis ：SpA疾病结局中个人层面和国家层面的社会经济决定因素
2019-01-29 xiangting MedSci原创
SpA患者中也存在个体水平和国家水平的健康不平等。女性和受教育程度低的患者疾病活动性和身体机能更差。
这项研究旨在探讨个人层面和国家层面的社会经济地位（SES）决定因素对脊柱关节炎（SpA）患者疾病活动性和躯体功能的独立影响。
使用来自横断面、多国（全球范围22个国家）COMOSPA研究（SpA中的并发症）的数据。调整临床和人口学混杂因素后，在多级回归模型中分析了个体SES因素（性别、教育）和居住国家对强直性脊柱炎疾病活动性评分（ASDAS）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）的影响。其次，还探讨了国家宏观经济指标（国内生产总值[GDP]、人类发展指数、医疗保健支出和基尼指数）的额外影响。通过检验间接效应，探讨了使用生物性疾病改善抗风湿药物在教育或GDP与ASDAS之间的介导作用。
共纳入3370名SpA患者：65％为男性，平均年龄43岁（SD 14），ASDAS为2.0（SD 1.1），BASFI评分为3.1（SD 2.7）。在调整后的模型中，受教育程度低患者和女性患者的OR值分别为1.7（95％CI 1.3至2.2）和1.7（95％CI 1.4至2.0），ASDAS≥2.1。受教育程度低患者和女性患者的功能略差。观察到国家间的差异很大，与个体SES和临床混杂因素无关。来自SES较低国家患者的ASDAS较差，而BASFI类型无显著差异。使用生物性药物并不介导个体水平或国家水平SES与疾病活动性间的关系。
SpA患者中也存在个体水平和国家水平的健康不平等。女性和受教育程度低的患者疾病活动性和身体机能更差。虽然社会经济不发达国家的患者疾病活动性更高，但其报告的躯体功能相似。
相关量表：类风湿关节炎患者病情评价（DAS28）
原始出处：
Polina Putrik. Individual-level and country-level socioeconomic determinants of disease outcomes in SpA: multinational, cross-sectional study (ASAS-COMOSPA). Ann Rheum Dis. 23 January 2019.
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