JAMA Netw Open：ICD-10诊断编码在儿科急诊室和住院患者中的准确性

儿童流感研究常依赖于编码诊断，然而，国际疾病分类及相关健康问题第十版（ICD-10）代码在急诊室（ED）和住院识别流感的能力差异很大。对于新型ICD-10编码在识别儿童流感中的准确性尚不清楚。因此，本研究的目的是评估ICD-10诊断编码在儿科急诊室和住院患者中的准确性。

本研究纳入了2016年12月1日至2020年3月31日期间，在与疾病控制和预防中心赞助的新疫苗监测网络有关的7个美国儿科医疗中心就诊的18岁以下儿童，这些儿童表现出发热和/或呼吸道症状。通过对医学记录进行回顾性分析，收集了ICD-10出院诊断和流感的临床检测数据，同时采集了鼻腔和/或喉咙拭子进行流感的研究分子检测。数据分析于2023年8月完成。

研究结果

在32,968名儿童中，急诊室就诊的人数为16,867人（年龄中位数[四分位数范围]为2.0 [0.0-4.0]岁；男孩9304人[55.2%]），住院的人数为17,060人（年龄中位数[四分位数范围]为1.0 [0.0-4.0]岁；男孩9798人[57.4%]）。在急诊室，ICD-10流感诊断具有高特异性（98.0%）和高阳性预测值（88.6%），但灵敏度较低（48.6%）。在住院患者中，特异性为98.2%，阳性预测值为82.8%，灵敏度为70.7%。

此外，ICD-10诊断的准确性因患者年龄、流感季节定义、疾病发作与检测时间而异。本队列研究发现流感ICD-10诊断代码对于识别实验室确认的流感病例具有中等敏感性和高特异性，且在峰值流感季节的阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）都很高，PPV在流感高峰期最大。我们评估了未来研究可能使用的不同流感季节定义，这些定义取决于对较高PPV或NPV的优先级。在没有实验室测试结果的数据使用中，选择峰值13周或峰值33%季节定义可能比使用10月至3月的定义更能减少流感诊断的误分类。

表1 ICD-10在急诊科儿童流感诊断的准确性

表2 ICD-10在住院儿童流感诊断的准确性

本大型队列研究表明，流感ICD-10诊断编码能较准确地识别实验室证实的流感病例，尤其在流感高发季节效果更佳。不过，急诊与住院情况下ICD-10诊断编码的准确度有所不同，这一发现对未来进行流感监测和相关研究时非常重要。

原始出处：

Accuracy of Influenza ICD-10 Diagnosis Codes in Identifying Influenza Illness in Children. JAMA Netw Open. 2024 Apr 1;7(4):e248255. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.8255. PMID: 38656577; PMCID: PMC11043895.