NEJM：低剂量腹部CT扫描检查疑似阑尾炎无劣效性
2012-05-17 MedSci MedSci原创
CT扫描已经成为诊断成人急性阑尾炎的主要检查手段。对于儿童和年轻人群，CT射线暴露却存在着安全隐忧。首尔国立大学Kyuseok Kim博士等人对疑似急性阑尾炎年轻患者作低剂量VS标准剂量腹部CT扫描而导致的阴性（非必需）阑尾切除术的比率进行了评估。这是由GE发起的临床试验（NCT00913380）。相关成果发表于国际权威杂志2012年最新一期上。 这一单盲，非劣效性试验纳入891例疑似阑尾炎患者
CT扫描已经成为诊断成人急性阑尾炎的主要检查手段。对于儿童和年轻人群，CT射线暴露却存在着安全隐忧。首尔国立大学Kyuseok Kim博士等人对疑似急性阑尾炎年轻患者作低剂量VS标准剂量腹部CT扫描而导致的阴性（非必需）阑尾切除术的比率进行了评估。这是由GE发起的临床试验（NCT00913380）。相关成果发表于国际权威杂志2012年最新一期上。
这一单盲，非劣效性试验纳入891例疑似阑尾炎患者，受试者随机接受低剂量CT（444例患者）或标准剂量CT（447例患者）扫描检查。低辐射剂量组的中位辐射剂量为116 mGy·cm（剂量-长度乘积），而标准剂量组这一数据则为521 mGy·cm。试验主要研究结果为非劣效性阈值为5.5%范围内全部非偶然阑尾炎切除术的阴性比例。次要研究结果包括阑尾穿孔率以及疑似患者需附加扫描成像检查的比例。
结果显示，低剂量CT扫描组阴性阑尾炎切除术比例为3.5%（172例患者中有6例），而标准剂量组则为3.2%（186例患者中有6例）（差值，0.3%；95%置信区间，-3.8至4.6）。两组间阑尾穿孔率（低剂量组为26.5%，标准剂量组为23.3%，P=0.46）和附加扫描成像检查率（分别为3.2%和1.6%；P=0.09）均无显著性差异。
结论：与标准剂量CT扫描相比，低剂量CT扫描对于疑似阑尾炎年轻患者的阴性阑尾炎切除手术率无非劣效性。
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