Clin Gastroenterol Hepatol：治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗法哪个更经济？
2017-06-15 闫盈盈;石岩 环球医学
2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中，6种膳食排除疗法（SFED）比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。
2017年6月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中，6种膳食排除疗法（SFED）比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。
背景和目的：推荐局部激素或膳食排除疗法作为嗜酸粒细胞性食管炎的一线治疗，但缺乏直接比较这些疗法的数据。从支付者的角度，研究人员进行了局部激素和6种SFED治疗嗜酸粒细胞性食管炎的成本效用比较。
方法：采用基于现代临床指南的改进的马可夫模型，状态间的过渡依靠在个体队列成员水平模拟的组织学应答。通过系统评价和meta分析确定仿真参数，以确定基础情况评价和对灵敏度分析的不确定的界限。Meta回归模型包括调整研究和队列特征的差异。
结果：在基础情况方案中，局部氟替卡松几乎与SFED一样有效，但在5年的时间范围中花费更多（每人：$9261.58 vs $5719.72）。在基础情况方案中，SFED比局部氟替卡松和局部布地奈德更有效且花费更少。概率敏感性分析显示了相对治疗效果的很小的不确定性。在治疗的相对成本中存在略微更大的不确定性；大多数模拟发现SFED花费不太昂贵。
结论：在比较局部激素和SFED作为嗜酸粒细胞性食管炎一线治疗的成本效用分析中，这些疗法的有效性相似。从支付者角度，不考虑患者水平成本或生活质量，SFED比局部布地奈德和局部氟替卡松平均花费更少、在大多数模拟中更具成本效果。
原始出处：
Cary C. Cotton, Daniel Erim, et al. Cost Utility Analysis of Topical Steroids Compared With Dietary Elimination for Treatment of Eosinophilic Esophagitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology Volume 15, Issue 6, June 2017, Pages 841–849.e1
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