超声心动图随访对肺动脉高压的额外预后价值-三维右心室面积应变的作用
2022-10-30 刘少飞 MedSci原创
通过三维超声心动图评估基线和6个月随访期间的RV功能变化，并评估其对PH患者的预后价值。
研究目的：
肺动脉高压（PH）的结果与右心室功能和重塑有关。我们假设，与仅使用基线数据相比，RV功能的变化，特别是面积应变（AS）可以提供更多的预后信息。因此，我们旨在通过三维超声心动图评估基线和6个月随访期间的RV功能变化，并评估其对PH患者的预后价值。
研究方法和结果：
95名PH患者接受了一项前瞻性的纵向研究，包括ESC/ERS指南的预后评估和基线及6个月随访的三维RV超声心动图成像。半自动软件沿周期追踪房室，并对其输出进行后处理以提取三维变形模式。在24.8（22.1-25.7）个月的中位随访中，21名患者死于PH或被移植。RV全局AS的改善与稳定或改善的临床状况以及无移植的生存率有关（P < 0.001）。三维变形模式证实，最显著的区域变化发生在房间隔内。RV全局AS在6个月内的变化为+3.5%，确定患者的死亡或移植风险增加3.7倍。在多变量COX分析中，WHO等级、BNP和RV全局AS的变化是结果的独立预测因素。此外，这三个参数的组合对识别高危患者有特殊意义[HR 11.5 (1.55-86.06)]。
研究结论：
右心室（RV）功能的变化，特别是三维RV AS的变化，具有预后的重要性。我们的研究强调，从基线到随访评估这种变化对PH患者有额外的预后价值。
参考文献：
Moceri P, Duchateau N, Baudouy D, Squara F, Bun SS, Ferrari E, Sermesant M. Additional prognostic value of echocardiographic follow-up in pulmonary hypertension-role of 3D right ventricular area strain. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 Oct 20;23(11):1562-1572. doi: 10.1093/ehjci/jeab240. PMID: 36265185.
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