BMJ：纹身带来的烦恼！-案例报道

患者因新近纹身部位出现皮疹而就诊（如图1）。这张图片中皮肤出现的这种现象叫什么，皮肤发生了怎样的潜在疾病？


图1 右侧前臂上新近纹身部位的皮疹

答案

患者有慢性斑块状银屑病。在新的纹身部位出现银屑病皮损的现象被称为Koebner现象。

讨论

皮肤损伤后出现的局部皮疹，在这个患者新近的纹身部位出现了银屑病的皮损，被称为Koebner现象。这个现象第一次是被Heinrich Koebner在1876年发现的，并且是同形反应的代名词。Koebner自己画了一幅关于纹身部位出现银屑病Koebner现象的画，并于1883年发表。

其他类型的皮肤创伤也可引起Koebner现象包括：表皮脱落（挠）、晒伤、摩擦、压力、撕裂伤、咬伤、接种疫苗。约25%的银屑病患者会经历Koebner现象，因此提醒他们这一现象的存在是有益处的。


该患者有明确的证据表明在肘部伸侧有银屑病斑块（如图2）。在情况下，银屑病的诊断并不完全明确，也可以在好发部位如头皮、肘部、肚脐和膝盖区域寻找证据，在皮肤创伤部位寻找Koebner现象可以提供关键线索。


图2 纹身部位Koebner现象以及在肘部相关的典型银屑病斑块

白癜风是局部色素脱落、扁平苔藓的一种炎症性疾病，伴有瘙痒性丘疹，也都普遍显示Koebner现象，也有许多其他报道的皮肤疾病。

银屑病Koebner现象，从皮肤损伤到发病的潜伏期通常为10至20天，但也可长达两年。发病机制尚不完全清楚，但研究表明，表皮和真皮损伤导致细胞因子、粘附分子和CD4淋巴细胞的产生增加。在冬季的几个月里患者皮肤出现炎症时和在应激的时候更有可能发生Koebner现象。Koebner现象的治疗与相关的皮肤病治疗一样。

美容纹身在美国越来越流行，36 %的年轻人至少有一处纹身。由纹身引起的其他皮肤问题包括感染、过敏性接触性皮炎和光敏反应。

学习要点

Koebner现象是指在患有相关的皮肤病患者正常皮肤损伤后局部地区爆发皮疹。它是在银屑病、白癜风和扁平苔藓患者中最常见的，因此它的发现可以帮助患者皮肤疾病的诊断。

原始出处：

Lorne V Mitchell,,  et al. Tattoo Trouble. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.i6816 (Published19 January 2017)

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