运动连疲劳都能治？！

慢性疲劳综合征（CFS）以持续的，难以用医学知识解释的疲劳症状为特征，除此之外，还可能出现包括肌肉关节痛、睡眠障碍、头痛、注意力障碍等在内的多种非典型症状。患有此病的患者容易在非劳力运动时出现严重疲劳感的病症，病情加重时甚至无法坚持正常工作。

最近，一些研究提出，运动竟然能够缓解这种看似无解的疲劳！神了！

运动有多少疗效？

运动疗法？患者本来不动时就容易疲劳，你还让他运动？不是火上浇油吗？这怎么行？

事实上，已经有大量的文献证明，这种疗法确实对缓解CFS有用。最近，一篇Cochrane系统综述数据库的文章就再次关注了这种疗法在CFS中的作用。

在这篇文章中，作者选取了Cochrane系统中不同试验中的1518例CFS患者。之后将运动疗法（ET）组（其中七个实验中进行散步、游泳、骑脚踏车、跳舞等有氧运动，另一个试验中进行无氧运动）与被动控制组（不进行特殊处理）、主动治疗（认知行为疗法、踱步疗法、认知疗法、支持疗法、抗抑郁药物治疗、支持性的倾听疗法等）进行对照，并将运动疗法与其他主动治疗方式联合运用来探索患者经过上述治疗方式症状改善的程度是否有所不同。

最后作者发现，ET确实能一定程度上减少患者的疲劳感（一个研究中0-11分量表评分改善-6.06，三项研究中-2.82，三项研究中-6.80），也没有证据证明这种疗法会恶化疾病的结局。另外，ET也能一定程度上促使睡眠改善（两项研究中-1.49）、运动能力的好转（五项研究中-13.10）以及自诉的整体健康水平的提高（四项研究中RR1.83）。而在其他症状，比如疼痛、生命质量、焦虑、抑郁等，研究并没有得出确切的结果。

对比其他疗法，ET的作用比踱步疗法效果更好（一项320名参与者的试验），也有一项183人参与的试验中证实它的效果比支持性的倾听疗法更好。它的效果与认知行为疗法相差无几，试验末疲劳改善MD0.20，随访疲劳改善MD0.30，运动功能、抑郁、焦虑、睡眠改善等的差异不大。

反正没有任何坏处

从上述的研究中我们知道，运动疗法对CFS具有一定的改善症状作用，虽然它的作用并没有达到完全颠覆性的治好患者，但也完全不会造成任何不良的后果。

因此，医生对于这些诊断为CFS的患者，可以根据他们的实际情况建议他们进行适量的、运动量逐渐递增的运动。

当然，运动疗法也并不能取代其他主动治疗，但因为试验中并没有得出联合运用多种疗法效果更好的结论，所以医生在选择治疗方案的时候需要根据病人身体情况灵活处理。

参考文献

Larun L,Brurberg KG,Odgaard-Jensen J,Price JR.Exercise therapy for chronic fatigue syndrome.Cochrane Database Syst Rev.2016;2:CD003200.

Smith ME,Haney E,McDonagh M,et al.Treatment of myalgic encephalo-myelitis/chronic fatigue syndrome:a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention workshop.Ann Intern Med.2015;162:841-50.