CLIN CHEM:心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)与同期cTnI的诊断性能相比如何?
2017-10-16 MedSci MedSci原创
近日,国际杂志 《CLIN CHEM》在线发表一项关于心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)与同期cTnI的诊断性能比较的研究。研究人员比较了高敏感性心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)与同期cTnI的诊断性能,使用单独的第99百分位数和并联合正常心电图(ECG)来排除急性心肌梗死(MI),以及用连续变化(deltas)来认定MI。
近日,国际杂志 《CLIN CHEM》在线发表一项关于心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)与同期cTnI的诊断性能比较的研究。研究人员比较了高敏感性心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)与同期cTnI的诊断性能,使用单独的第99百分位数和并联合正常心电图(ECG)来排除急性心肌梗死(MI),以及用连续变化(deltas)来认定MI。
研究人员将美国急诊科病人纳入研究,并提供临床指征。研究检查急性心肌梗死的诊断性能,包括MI亚型和30天结局。研究发现在1631例患者中,使用同期cTnI检测诊断为MI的为12.9%,使用hs-cTnI检测诊断为MI的为10.4%。为了排除MI,同期cTnI在0,3和6小时≤99百分位数,正常心电图具有99.5%(95%CI,98.6-100)的阴性预测值(NPV)和99.1%的敏感性(95 %CI,97.4-100)用于诊断和安全结果。在0和3小时连续hs-cTnI测量≤99百分位数,正常心电图具有100%的NPV和敏感性(95%CI,100-100)用于诊断和安全结果。对于MI的认定,同期cTnI测量在呈现时具有84.4%的特异性(95%CI,82.5-86.3)和连续测试在0,3和6小时为78.7%(95%CI,75.4-82.0),通过使用串联cTnI变化(delta,0和6h)> 150%可以提高到89.2%(95%CI,87.1-91.3)。hs-cTnI初始特异性为86.9%(95%CI,85.1-88.6),在0和3小时时的特异性85.7%(95%CI,83.5-87.9),使用δhs-cTnI(0和3 h)> 5 ng / L可提高到89.3%(95%CI,87.3% -91.2)。
研究表明,hs-cTnI和同期cTnI测定法在推荐使用串联测试和99位百分位数与正常心电图进行比较排除MI方面效果一致。在认定MI中,deltas提高了特异性。ClinicalTrials.gov标识:NCT02060760
原始出处:
Yader Sandoval, Stephen W. Smith, Sarah E. Thordsen, et al.Diagnostic Performance of High Sensitivity Compared with Contemporary Cardiac Troponin I for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. 2017, 63 (10) 1585-1593;
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