Clin Gastroenterol Hepatol：监测IBD患者英夫利西单抗血药浓度：主动vs被动
2017-11-02 常路 环球医学
治疗药物监测使给药方案个体化，从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应。2017年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心回顾性研究比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的炎性肠病（IBD）患者的长期结局。结果表明，主动监测与更好的临床结局相关。
治疗药物监测使给药方案个体化，从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应。2017年10月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项多中心回顾性研究比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的炎性肠病（IBD）患者的长期结局。结果表明，主动监测与更好的临床结局相关。
背景和目的：接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗IBD的患者中，监测这些药物血清浓度也称作治疗药物监测。治疗药物监测常在患者失去应答后（被动药物监测）进行或在患者处于临床缓解时进行从而调整药物剂量使其实现目标剂量（主动药物监测）。研究人员比较了主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的IBD患者的长期结局。
方法：研究人员进行了一项多中心回顾性研究，研究对象为264例接受英夫利西单抗维持治疗的连续IBD患者（167例为克罗恩氏病）。基于首次英夫利西单抗和英夫利西单抗抗体的测量，患者于2006年9月~2015年1月接受主动（130例）或被动（134例）药物监测。患者随访到2015年12月（中位2.4年）。研究人员分析了治疗失败时间、首次IBD相关手术或住院、严重输注反应、英夫利西单抗抗体的检测。治疗失败的定义为因失去应答或严重不良事件或需要手术而停用药物。
结果：多变量Cox回归分析显示，与被动监测相比，主动药物监测与治疗失败（风险比[HR]，0.16；95%置信区间[ CI]，0.09~0.27；P＜0.001）、IBD相关手术（HR，0.30；95% CI， 0.11~0.80；P=0.017）、IBD相关住院（HR，0.16；95% CI，0.07~0.33；P＜0.001）、英夫利西单抗抗体（HR，0.25；95% CI，0.07~0.84；P=0.025）、严重输注反应（HR，0.17；95% CI，0.04~0.78；P=0.023）等风险的降低独立相关。
结论：在这项主动vs被动监测英夫利西单抗血药浓度的IBD患者的回顾性分析中，主动监测与更好的临床结局相关，包括药物持续时间更长、IBD相关手术或住院需求减少、英夫利西单抗抗体或严重输注反应风险降低。
原始出处：
Papamichael K， Chachu KA， Vajravelu RK，et al. Improved Long-term Outcomes of Patients With Inflammatory Bowel Disease Receiving Proactive Compared With Reactive Monitoring of Serum Concentrations of Infliximab. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Oct；15(10)：1580-1588.e3. doi： 10.1016/j.cgh.2017.03.031. Epub 2017 Mar 30.
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