世界各国“疾病地图”促进有效健康管理
2017-02-22 佚名 生物探索
通过美国、英国、日本和中国的例子，本文介绍了这些国家通过绘制“疾病地图”来帮助人们进行更好的健康管理。比如2月16日发表在新英格兰医学上的研究就用美国不同地区医疗机构提供检查和治疗的倾向生成了一张地图，地图显示医疗实践的差异影响了不同地区人群的表观健康状况，建议保险为基础的健康指标需要修改。
在美国的一些地区，医疗人员被要求对患者提供的检查和治疗要比其他地方多，这个事实引起了广泛的公众讨论。现在由麻省理工学院学者共同撰写的一项2月16日发表在新英格兰医学上的研究表明，这些医疗实践的差异影响了不同地区人群的表观健康状况。
1 “诊断强度”全美地图表现出地域差异
在他们的分析中，根据美国不同地区医疗机构提供检查和治疗的倾向生成一张地图。被研究人员称为有更高的“诊断强度”的地区，以红色来显示。地图显示了一些显着的地区趋势。在东北部、南部和加利福尼亚的大多数医疗机构倾向于比较积极地诊断病人。相比之下，中西部和西部山区的医疗供应机构，在诊断患者方面的积极性较差。
由于具有更大的诊断强度地区的病人将有更多的健康问题被诊断出来和进入他们的记录，基于保险的健康指标会使患者显得比低诊断强度地方、类似健康状况病人的病情要重。
在美国，以保险为基础的健康指标被用来调整保险公司或供应商支付其服务的、在健康上有明显差异的病人。但现在这幅“诊断强度”地图，通俗地说就是看病频率地图的统计发现明显的区域差异后，这些标准的指标可能需要一些修改。调整支付的目的是创造一个公平的环境。之前的分析也显示了，全国医疗保险支出的地区差异约一半是由于医疗习惯，大约一半是由于人口健康的差异。
2 各国健康地图回顾
疾病与地域环境密切相关。为了更好地帮助人们预防疾病，管理健康，很多国家都专门绘制了“疾病地图”，针对该地区高发疾病给出专业的健康管理方法和建议，帮助人们更好地减少某类疾病的发生。
实时更新的英国“健康地图”
在帮助国民了解疾病和地域的关系，绘制“健康地图”方面做得最出色的恐怕是英国。好几年前英国就绘制了“英国健康地图”。这张“健康地图”由英国卫生部、各类疾病基金会及公共医疗体系共同研究绘制。绘制者们将不同地区民众的平均寿命、最油腻的食物都清楚地标注出来，并将地域细化到城市的区、镇进行评估。
而现在英国的健康地图又进了一步，在Health Profiles的网站上做到了在二月、五月、八月、和十一月的第一个星期二更新地图、健康报告和可下载的数据。
另外在THE ENVIRONMENT AND HEALTH ATLAS FOR ENGLAND AND WALES 的网站上大家可以查询到疾病风险和环境有害物的全英地理分布，可以更直观地观察环境对疾病的影响。
促进健康管理的日本“血压地图”
某一著名日本医疗器械生产商就专门针对高血压患者开设了“wellnesslink”的健康管理服务。他们将来自日本全国各地会员的血压、体重、步数、消耗卡路里等数据收集起来，制作了“日本血压分布图”。
地图上的数据显示，季节和运动量也是影响血压健康的重要因素。“地图”还显示，血压最高的城市在日本海沿岸，最低的城市在东北地区。
揭示国民体重变化历程的美国“肥胖地图”
为了帮助人们更好地认清肥胖形式，美国疾病预防控制中心(CDC)通过跟踪调查，记录了过去20年各州成人肥胖的演变数据，并将它们绘制成了一系列“全国肥胖分布图”，还根据不同地域的生活习惯及不同年龄段肥胖人群的分布，协助各地制定更有针对性的解决方案。
分布图用不同颜色代表不同肥胖程度，从中可以清晰地看到美国国民在20年中体重飞速增长。
期待中国癌症地图的数据更新
中国癌症地图，指的是2014年8月为方便老百姓了解癌症在各地高发分布情况，中国科技部所启动的“《中国癌症地图集》编制”项目，项目成果预计于2017年出炉。
2014年12月17日，人民日报旗下媒体生命时报官方微博发布了最新版“中国癌症地图”，总结了各地最多发的癌症。
更直观的癌症区域倾向如下图所示：
中国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授指出：生命时报的数据来源是2012年发布的2009年《中国肿瘤登记年报》，相关的数据明显已经滞后。那让我们一起期待今年新版的癌症地图数据出炉吧。
原始出处：
Finkelstein A， Gentzkow M， Hull P， Williams H.Adjusting Risk Adjustment - Accounting for Variation in Diagnostic Intensity.N Engl J Med. 2017 Feb 16.
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