JAMA：非诺多泮并不降低心脏术后急性肾损伤的肾脏替代治疗
2014-10-02 MedSci译 MedSci原创
心脏外科术后可能出现的急性肾损伤，是临床上常见的问题，但是还缺乏有效的治疗药物。本研究着重研究非诺多泮（fenoldopam）能否减少急诊心脏外科后急性肾损伤需要的肾脏替代治疗。研究采用多中心，随机对照，双盲，安慰剂对照的平行试验，从2008年3月到2013年4月完毕，在意大利19个心血管急救中心进行。667例心脏外科术后出现急性肾损伤的患者被随机分配到两组。急性肾损伤定义为术后血清肌酐比基线水平
心脏外科术后可能出现的急性肾损伤，是临床上常见的问题，但是还缺乏有效的治疗药物。本研究着重研究非诺多泮（fenoldopam）能否减少急诊心脏外科后急性肾损伤需要的肾脏替代治疗。
研究采用多中心，随机对照，双盲，安慰剂对照的平行试验，从2008年3月到2013年4月完毕，在意大利19个心血管急救中心进行。667例心脏外科术后出现急性肾损伤的患者被随机分配到两组。急性肾损伤定义为术后血清肌酐比基线水平上升50%或少尿超过6小时。其中338例患者分配至非诺多泮组，329例分配至安慰剂组。采用计算机产生序列，采用区组随机方法进行。外科术后随访30天，研究采用ITT人群进行分析。非诺多泮或安慰剂给药方法是起始剂量0.1 μg/kg/min (range, 0.025-0.3 µg/kg/min)，连续静滴治疗4天。主要终点为肾替代治疗的比例，次要终点为ICU和30天内的死亡率，以及静滴期间低血压比例。
结果显示，非诺多泮组有69/338（20%）安慰剂组有60/329(18%)人群接受肾替代治疗(P = .47)。30天死亡率在非诺多泮组为78/338（23%），安慰剂组为74/329（22%），两组无显著性差异 (P = .86)。但低血压发生在非诺多泮组为26%,在安慰剂组为15%(P = .001)。
这项研究结果表明，非诺多泮并不能减少心脏外科术后急性肾损伤需要肾脏替代治疗的比例，也不能减少30天的死亡率，反而增加低血压的发生。.
原始出处：
Bove T, Zangrillo A, Guarracino F, Alvaro G, Persi B, Maglioni E, Galdieri N, Comis M, Caramelli F, Pasero DC, Pala G, Renzini M, Conte M, Paternoster G, Martinez B, Pinelli F, Frontini M, Zucchetti MC, Pappalardo F, Amantea B, Camata A, Pisano A, Verdecchia C, Dal Checco E, Cariello C, Faita L, Baldassarri R, Scandroglio AM, Saleh O, Lembo R, Calabrò MG, Bellomo R, Landoni G.Effect of Fenoldopam on Use of Renal Replacement Therapy Among Patients With Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014 Sep 29. doi: 10.1001/jama.2014.13573.
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