Lancet：中央动静脉吻合术可能是顽固性高血压的创新性治疗方法(ROX CONTROL HTN研究）
2015-01-24 MedSci MedSci原创
根据Queen Mary，London University在The Lancet上发表的最新一篇的研究，他们发明了一个 有革命性意义的新装置，能显著降低顽固性高血压患者的血压水平，而且比标准药物治疗效果更明显。这个装置，由ROX Medical合作开发并命名为“Coupler”，是一个回形针大小的植入物，需要被植入中央髂动静脉，这一植入过程被称为中央动静脉吻合术（Central Arterio
根据Queen Mary，London University在The Lancet上发表的最新一篇的研究，他们发明了一个
有革命性意义的新装置，能显著降低顽固性高血压患者的血压水平，而且比标准药物治疗效果更明显。这个装置，由ROX Medical合作开发并命名为“Coupler”，是一个回形针大小的植入物，需要被植入中央髂动静脉，这一植入过程被称为中央动静脉吻合术（Central Arteriovenous Anastomosis）。
Coupler植入对肾脏去神经手术（Renal Denervation，另一种新的治疗高血压的方法）效果不明显的患者降血压作用同样十分显著。同时与肾脏去神经手术相比，Coupler为基础的治疗
方法优点在于完全可逆的性，快速而又无痛苦。
最终195位患者有83位（43%）接受治疗，其中接受arteriovenous coupler therapy治疗44例，常规药物治疗39例。在arteriovenous coupler 组平均收缩压下降26.9±23.9 mmHg （p<0.0001），而对照组仅下降3.7±21.2 mmHg (p=0.31)。在arteriovenous coupler组中，24小时动态血压测量平均收缩压下降13.5±18.8 mmHg(p<0.0001)，而对照组仅为0.5±15.8 mmHg(p=0.86)。
科研小队的梅尔文博士评论说：“这是高血压治疗的极具潜力的新概念。现有的降血压药品集中在血压相关的激素或神经调节等，而Coupler却是针对血液循环机械原理。所以这是一个全新的方法来控制血压。”她还表示，Coupler一旦被植入时，降血压的效果立竿见影，这也是这种治疗所特有的。
然而，Coupler植入也有一个副作用。约29％的的患者在植入后出现了腿部肿胀。这意味着还需要另一个小手术解决这个副作用（通常是做静脉支架）。梅尔文博士表示，他们还需要更多的研究来探索Coupler的长期影响，以了解其安全性和工作机制。不过这个新发现仍然为顽固性高血压患者的治疗提供了一个非常有效的新选择。
原始出处：
Markus Schlaich, Dagmara Hering. Central arteriovenous anastomosis in resistant hypertension? SummaryFull-Text HTMLPDF
Melvin D Lobo, Paul A Sobotka, Alice Stanton, John R Cockcroft, Neil Sulke, Eamon Dolan, Markus van der Giet, Joachim Hoyer, Stephen S Furniss, John P Foran, Adam Witkowski, Andrzej Januszewicz, Danny Schoors, Konstantinos Tsioufis, Benno J Rensing, Benjamin Scott, G André Ng, Christian Ott, Roland E Schmieder, for the ROX CONTROL HTN Investigators.Central arteriovenous anastomosis for the treatment of patients with uncontrolled hypertension (the ROX CONTROL HTN study): a randomised controlled trial.
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