肺动脉内膜切除术对肺动脉包虫病有影响吗？

包虫囊肿是一种由棘球绦虫颗粒病引起的人畜共患病。在盖伦时代已知的包虫病是由 Thebesius 在 17 世纪描述的。人们认为它起源于冰岛，并在 18 世纪由陪伴捕鲸者的狗带到欧洲大陆。肺包虫病是一种不常见的实体，通常由细粒棘球绦虫引起。感染仅限于人类与某些家养食肉动物（例如狗和一些有蹄类动物（包括猫和羊）之间持续接触的地理区域）。包虫病是地中海地区、南美洲、澳大利亚、新西兰、中东、阿拉斯加和加拿大的地方病，在印度部落中很普遍。 在其成虫阶段，寄生虫生活在食肉动物的肠道中。头部由双冠的钩状结构组成，身体由三四个环组成，最后一个环生卵。虫卵随粪便排出后，会污染田地、水田和水井。食草动物摄取卵，这些卵在这些动物的内脏中发育成幼虫或包虫。当食肉动物摄入受感染的内脏时，该循环就完成了。人类通过水或食物或与狗的直接接触感染该疾病。一旦卵子到达胃部，六芒星胚胎就会被释放出来。它们穿过肠壁并到达肝脏的支静脉，在那里它们经历囊泡转化并发育成包虫。如果他们克服了肝脏的障碍，它们可能会滞留在肺中，在那里它们也会转化为包虫。如果它们超出肺，它们可能会留在血液携带的任何器官中。已经证明胚胎可以通过淋巴管到达肺部，绕过肝脏，还有证据表明疾病可以通过支气管感染。包虫病的特征是囊性病变，最常出现在肝脏，而肺和心脏较少受累。类似慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床表现极为罕见。肺动脉受累是一种罕见的疾病。所以，本研究的目的是回顾我们在手术治疗肺动脉包虫病方面的经验。

研究方法：
前瞻性地收集了连续接受肺动脉内膜切除术并在手术时或手术后诊断为包虫病的患者的数据。

研究结果：
八名患者（两名男性，六名女性，平均年龄，31.25±13.68 岁）被定义为包虫病。只有一名患者出现咯血，其余患者报告劳力性呼吸困难为主要症状。在一名患者中注意到与肺动脉受累相关的心脏包虫病。 PEA 前疾病持续时间的平均时间间隔为 12±24.29 个月。 2 名患者因 1 名大咯血和 1 名右心衰竭而死亡。没有观察到过敏反应。手术后平均肺血管阻力从 442.38±474.20 下降到 357.25±285.34 dyn/s/cm-5，检测到显着差异（p：0.011）。中位随访 9.1 个月后，两名患者出现疾病复发。所有幸存者均改善至纽约心脏协会功能等级 I 和 II。

研究结论：
肺动脉包虫病可能类似于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这些患者可以诊断为肺动脉内膜切除术。如果囊性病变可通过手术获得，手术可能是对药物治疗无反应的患者的治疗选择。由于围手术期发病率、死亡率和术后复发的高风险，肺动脉内膜切除术应仅在专家中心进行。

参考文献：

Erkilinç A, Ermerak NO, Zengin A, Olgun Yildizeli Ş, Mutlu BL, Karakoç AZ, Yanartaş M, Taş S, Bozkurtlar E, Sunar H, Yildizeli B. Is There Any Role of Pulmonary Endarterectomy in Pulmonary Arterial Hydatidosis? Ann Thorac Surg. 2021 Nov 26:S0003-4975(21)01983-4. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.10.035. Epub ahead of print. PMID: 34843694.