卵巢巨大肿瘤一例
2011-06-07 MedSci原创 MedSci原创
患者女性，18岁，因“右季肋部不规则疼痛”到急诊室就诊。临床检查发现，腹部右侧可及一较大肿块。经阴道超声（TVUS）检查发现一较大的无回声、多房性病变（大小16×12×15 cm，可见5个以上的腔室），分隔隔膜厚度＜3mm且肿瘤血管颜色评分为1分（基于国际卵巢肿瘤分析组标准），肿瘤起源于右侧卵巢。CT扫描（见图1）证实了上述超声检查结果
患者女性，18岁，因“右季肋部不规则疼痛”到急诊室就诊。临床检查发现，腹部右侧可及一较大肿块。经阴道超声（TVUS）检查发现一较大的无回声、多房性病变（大小16×12×15 cm，可见5个以上的腔室），分隔隔膜厚度＜3mm且肿瘤血管颜色评分为1分（基于国际卵巢肿瘤分析组标准），肿瘤起源于右侧卵巢。CT扫描（见图1）证实了上述超声检查结果。在妇科开腹手术中，发现病变区由多房性病灶和输卵管组成。整个病变区被完全切除。肉眼观察，我们发现肿块包括卵巢病变和输卵管，呈分叶状（见图2和图3）。行引流术后发现病变内含有浆液。组织病理学检查证实为浆液性囊腺瘤。
图1 附件多房性巨大肿块的CT扫描
图2 右侧卵巢病变样本肉眼观，为一巨大多房性肿块。
图3 右侧卵巢肿块肉眼观
在经阴道超声检查中，几乎所有的绝经前妇女和18%的绝经后妇女都能发现卵巢囊肿。大部分囊肿是良性、功能性的。卵巢囊肿可见于几乎所有的绝经前妇女和 15%的绝经后妇女。最常见类型的卵巢囊肿多成形于正常月经周期中，早期多为滤泡状，起源于黄体。此类囊肿为良性，大小从1cm至8cm不等。囊肿内出血后就形成了所谓的巧克力囊肿。怀疑附件肿块时，应选择进行TVUS检查。TVUS及生物学标志物CA -125的连续监测，已被用于高危患病人群的筛查。超声检查结果有助于区分良恶性肿瘤。除了超声检查外，CT及磁共振检查也适用于较大肿块及腹腔内转移灶的检查。对于大于5cm的单纯性卵巢囊肿和任何大小的复杂性囊肿，都推荐行外科手术治疗。
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