Lancet Psychiatry：药物成瘾性情大变？阿片受体激动剂治疗期间明显降低自残风险！

既往研究提示，开始和停止阿片类药物激动剂治疗阿片类药物依赖后的前4周与全因死亡和过量风险的增加有关。为了调查接受阿片类药物激动剂治疗的人在开始、停止以及接受和不接受治疗的剩余时间内的自残和自杀率是否不同，来自英国布里斯托尔大学医学院人口健康科学的专家开展了相关研究，结果发表在Lancet Psychiatry杂志上。

研究人员做了一项回顾性队列研究，使用了英国临床实践研究数据链中的保健记录，与死亡率和入院数据相联系，对象是1998年1月2日至2018年11月30日期间在英格兰的初级保健中至少被开过一次阿片类激动剂治疗的成年人（队列输入时年龄为18-75岁）。

随后估计了因自残和自杀死亡而入院的比率和调整后的风险比（aRR），比较了治疗期间和治疗后的时间，以及比较了治疗的稳定期与开始治疗、停止治疗和停止治疗的剩余时间。

1998年1月2日至2018年11月30日期间，8070名患者（5594名[69-3%]男性和2476名[30.7%]女性）在40599人年内接受了17004次阿片类药物激动剂治疗。患者大多是白种人（7006 [86.8%] 患者）。在研究期间，发生了807次自我伤害（1.99次/100人年）和46次自杀（0.11次/100人年）。

总的来说，研究队列中自杀的总体年龄标准化和性别标准化死亡率比一般人群高7.5倍（95% CI 5.5-10.0）。阿片受体激动剂治疗与自残风险的降低有关（停止治疗期间的aRR=1.50[95%CI 1.21-1.88]），但与自杀风险没有明显关系（停止治疗期间的aRR 1.21[0.64-2.28]）。与治疗的稳定期相比，停止阿片受体激动剂治疗后的头4周，自我伤害（aRR= 2.60 [95% CI 1.83-3.70]）和自杀（4.68 [1.63-13.42]）的风险都有所上升。

综上，阿片受体激动剂治疗的稳定期与自残风险的降低有关，强调了提高患者在治疗中的保留率的重要性。停止阿片类药物激动剂治疗后的第一个月是自杀和自残风险增加的时期，在此期间需要额外的社会心理支持。

参考文献：

Self-harm and suicide during and after opioid agonist treatment among primary care patients in England: a cohort study. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00392-8