JAMA Intern Med：行非心脏手术的缺血性心脏病患者应用β受体阻滞剂的疗效
2013-11-29 小田 译 医学论坛网
丹麦一项研究表明，在缺血性心脏病即将行非心脏手术的患者中，仅对合并心力衰竭或近期有心肌梗死的患者应用β受体阻滞剂与其30天严重心血管不良事件（MACE）和死亡风险降低相关。相关论文2013 年11月18日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。 临床指南因鼓励非心脏手术患者应用β受体阻滞剂而备受争议，其证据也薄弱。相关的临床试
丹麦一项研究表明，在缺血性心脏病即将行非心脏手术的患者中，仅对合并心力衰竭或近期有心肌梗死的患者应用β受体阻滞剂与其30天严重心血管不良事件（MACE）和死亡风险降低相关。相关论文2013 年11月18日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。
临床指南因鼓励非心脏手术患者应用β受体阻滞剂而备受争议，其证据也薄弱。相关的临床试验均为小型试验，且并未令人信服地证明β受体阻滞剂对硬终点有效，如围术期心肌梗死、缺血性卒中、心血管死亡和全因死亡。该研究旨在评估缺血性心脏疾病患者接受非心脏手术时应用β受体阻滞剂治疗与严重心血管不良事件（MACE）和全因死亡的相关性。
研究共纳入28263例即将接受非心脏手术的伴或不伴心力衰竭和有、无心肌梗死病史的缺血性心脏病患者。利用校正Cox回归模型计算与β受体阻滞剂治疗相关的30天MACE和全因死亡风险。
结果显示，28 263例即将手术的缺血性心脏病患者中，合并心力衰竭和无心衰的病例分别有7990例（28.3%）和20 273（71.7%），合并心衰和无心衰的患者分别有4262 （53.3%）和7419 （36.6%）例应用了β受体阻滞剂。总体上，应用β受体阻滞剂与MACE危险比（HR）0.90和全因死亡HR 0.95有关。在合并心衰的患者中，应用β受体阻滞剂与MACE和全因死亡风险显著降低相关，但在无心衰的患者中，上述相关性不显著。在无心衰但有近期（2年内）心梗的患者中，应用β受体阻滞剂也与MACE 和全因死亡风险降低相关，HR分别为0.54和0.80，但在无心衰也无近期心梗的患者中，这些相关性不显著。
原文出处：
Andersson C, Mérie C, Jørgensen M, Gislason GH, Torp-Pedersen C, Overgaard C, Køber L, Jensen PF, Hlatky MA.Association of β-Blocker Therapy With Risks of Adverse Cardiovascular Events and Deaths in Patients With Ischemic Heart Disease Undergoing Noncardiac Surgery: A Danish Nationwide Cohort Study.JAMA Intern Med. 2013 Nov 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11349.
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