JACC猝死防治新概念：超半数发作前有长时间心脏症状，手机App大有可为，公众教育无比重要
2019-06-02 卢芳 文韬 中国循环杂志
救治心脏骤停，还是个难题，只有不到20%的院外心脏骤停患者能恢复自主循环，仅10%的患者可存活出院。 为此，JACC发文，指出应该对心脏骤停的概念予以重新认识和更新。
救治心脏骤停，还是个难题，只有不到20%的院外心脏骤停患者能恢复自主循环，仅10%的患者可存活出院。
为此，JACC发文，指出应该对心脏骤停的概念予以重新认识和更新。
文章称，多数心脏骤停事件有先兆症状，因此，如果能够正确识别，就可以使抢救过程加速，挽救更多的生命。
心脏猝死并非“不可预料”
以往人们认为，心脏猝死猝不及防，但研究发现并非如此。
德国一项研究发现，四分之三的猝死者发作前有心绞痛或呼吸困难。
还有研究发现，三分之二的心脏猝死发作前，心绞痛或呼吸困难持续时间可超过1小时，发生无脉性电活动之前的症状可持续20分钟，室颤患者之前的症状可达30分钟。
美国另一项研究则发现，半数猝死患者有先兆症状，但仅21%呼叫了救护车。
利用预警窗口救治，应成为预防的核心
知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的窗口，是预防的核心理念。
因为猝死前的症状常被忽视，进行公众教育很有必要。
一项研究报告，使用可以定位和预警的智能手机软件（App），非专业人员也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救车到达前接受了心肺复苏。
文章认为，在这一领域，新技术潜力无限，使用医疗可穿戴设备有可能监测到猝死前的迹象，并能发出警报，可挽救更多的猝死人群。
作者认为，未来可通过大数据找到猝死的高危人群，实时智能监测生命体征，手机App可启动救援，并通过云定位猝死者，实施救助。
文章也提到了合理布置自动体外除颤器（AED）的问题。
心脏骤停的新概念：要拓宽分类标准
目前有一种新方法，通过心脏骤停风险轴来对心脏骤停进行分类，以纳入和统一已知的合并症和机制。
根据这一风险轴，就可以找到不同的心脏猝死表型。
原始出处：
Narayan SM, Wang PJ, Daubert JP. New Concepts in Sudden Cardiac Arrest to Address an Intractable Epidemic: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(1):70-88.
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