Radiology：FAPI与FDG PET/CT在原发性和转移性肺癌诊断中的比较

研究证实，成纤维细胞活化蛋白在90%以上的上皮源性肿瘤中高表达。作为PET显像剂，镓68 (68Ga)标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)的许多衍生物已经成功地用于肿瘤诊断、放射治疗靶点描绘和心肌梗死成像。放射性核素标记的FAPI是一种有临床前景的PET示踪剂，可用于临床时间，特别是用于检测肿瘤或在氟18 (18F)氟脱氧葡萄糖(FDG) PET成像中不容易识别的良性病变。

68Ga-FAPI PET/CT对多种类型肿瘤的原发病变和转移的评估显示出出色的诊断能力。与68Ga相比，氟放射性同位素18F具有更长的半衰期(110分钟)和更高的正电子能量，是一种被广泛接受的放射性核素，用于临床显像。迄今为止，对18F标记的FAPI的研究主要集中在18F标记的FAPI合成的优化上。一些研究报道了18F-FAPI PET成像在少数乳腺癌和肺癌患者中的应用。然而据我们所知，尚无关于18F-FAPI PET/CT对肺癌诊断和分期价值的研究报道。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究比较了目前广泛使用的18F-FDG PET/CT与18F-FAPI PET/CT对原发性和转移性肺癌病变的诊断价值。

本项研究于2020年12月至2022年4月，从单个中心连续招募病理证实的肺癌患者，并在间隔超过20小时和间隔7天内进行配对18F-FAPI和18F-FDG PET/CT检查。组织病理学和临床随访结果作为最终诊断的参考标准。采用McNemar检验或配对学生t检验比较18F-FAPI和18F-FDG摄取，并采用McNemar χ2检验比较两种方法的诊断准确性。

研究共纳入68名参与者(中位年龄63岁[IQR, 58-68岁;范围:42-79岁];46例男性[68%])。与FDG摄取的平均肿瘤-背景比(TBR)相比，原发性肺肿瘤中FAPI摄取的TBR较低(25.3±14.0 [SD]比32.1±21.1;P < 0.001)，但转移性淋巴结(7.5±6.6 vs 5.9±8.6;P < 0.001)和骨转移(8.6±5.4 vs 4.3±2.3;P < 0.001)较高。对于68名参与者共548个病变的诊断准确性，与18F-FDG PET/CT相比，18F-FAPI PET/CT表现出更高的灵敏度(99%[397个病变中的392个]vs 87%[397个病变中的346个];P < 0.001)，特异性(93%[151例141例]vs 79%[151例120例];P = 0.004)，准确率为97%[548例中533例]vs 85%[548例中466例];P < 0.001)，阴性预测值(97%[146个病变中的141个]vs 70%[171个病变中的120个];P < 0.001)，但没有证据表明阳性预测值有差异(98% [392 / 402]vs 92% [346 / 377];P = 0.57)。

 表 18F-FDG和18F-FAPI PET/CT的诊断准确性

本项研究表明，18F-FAPI PET/CT在检测肺癌方面优于18F-FDG PET/CT。

原文出处：

Yuchun Wei,Li Ma,Pei Li,et al.FAPI Compared with FDG PET/CT for Diagnosis of Primary and Metastatic Lung Cancer.DOI:10.1148/radiol.222785