NEJM：t-PA输注后血管性水肿-病例报道
2020-06-18 MedSci原创 MedSci原创
口舌血管性水肿是t-PA已知的潜在不良反应。肿胀最初可能为不对称变现，并且可能发生在缺血性病变对侧的位置。口舌血管性水肿最常发生在卒中累及绝缘岛或接受ACE抑制剂治疗的患者中。该机制尚未完全明确。
患者为一名78岁的男子，因90分钟前出现身体左侧无力而到急诊科就诊。他没有服用过血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的病史。
该患者被诊断为右侧中脑动脉区域发生缺血性卒中，并启动了静脉内组织纤溶酶原激活剂（t-PA）。开始输注后54分钟，发现舌头左侧肿胀（如图A所示），并停止输注t-PA。肿胀进展（如图B，t-PA开始输注后76分钟；如图C，t-PA开始输注后117分钟）。患者没有呼吸急促或疼痛，也没有气道受损的证据。
口舌血管性水肿是t-PA已知的潜在不良反应。肿胀最初可能为不对称变现，并且可能发生在缺血性病变对侧的位置。口舌血管性水肿最常发生在卒中累及绝缘岛或接受ACE抑制剂治疗的患者中。该机制尚未完全明确。
该患者的治疗包括静脉注射抗组胺药和糖皮质激素，而无高级气道管理。舌头肿胀消退，但在就诊后3个月的随访中，卒中导致的一些神经功能缺损仍然存在。
原始出处：
Miguel Leal Rato,et al.Angioedema after t-PA Infusion.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1913828
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