JAMA:母亲肥胖增加婴儿死亡风险

2014-04-16 MedSci MedSci原创

肥胖会带来很多危害。英国一项新研究显示,母亲在怀孕前或怀孕早期超重或肥胖,会增加流产、死产以及婴儿死亡的风险,其中怀孕过程中严重肥胖的妇女面临的风险最高。相关研究论文刊登在近期出版的《美国医学会杂志》JAMA上。 全世界每年发生约 270 万例死产事件,还有 360 万名婴儿在出生 28 天内死亡。为了解母亲身体质量指数(BMI)与流产、死产以及婴儿死亡之间的相关性,来自伦敦帝国学院(Imperi

肥胖会带来很多危害。英国一项新研究显示,母亲在怀孕前或怀孕早期超重或肥胖,会增加流产、死产以及婴儿死亡的风险,其中怀孕过程中严重肥胖的妇女面临的风险最高。相关研究论文刊登在近期出版的《美国医学会杂志》JAMA上。

全世界每年发生约 270 万例死产事件,还有 360 万名婴儿在出生 28 天内死亡。为了解母亲身体质量指数(BMI)与流产、死产以及婴儿死亡之间的相关性,来自伦敦帝国学院(Imperial College London)的研究人员对此前 38 项相关医学研究进行分析,这些研究中包括 1 万多例流产、1.6 万例死产、4300 例围产儿死亡(孕满28周的死胎及出生后 7 天内的早期新生儿死亡)、以及 1.1 万多例新生儿期死亡(出生后 28 天内死亡)。

研究人员检索PubMed和Embase数据库从开始创建到2014年1月23日的资料。所纳入的队列研究,应报道与至少3类母亲BMI对应的死胎、死产或婴儿死亡的校正相对危险(RR)估计值。采用随机效应模型来估计总RR。主要转归和检测指标是死胎、死产及新生儿、围产儿和婴儿死亡。

研究共纳入38项研究(44篇已发表文章),其中死胎超过10147例,死产超过16274例,围产儿死亡超过4311例,新生儿死亡11294例,婴儿死亡4983例。母亲BMI每增加5个单位,死胎的总RR为1.21 [95%可信区间(CI)为 1.09~1.35,I2=77.6%,n=7项研究];死产的总RR为1.24(95%CI为1.18~1.30,I2=80%,n=18项研究);围产儿死亡的总RR为1.16(95%CI为1.00~1.35,I2=93.7%,n=11项研究);新生儿死亡的总RR为1.15(95%CI为1.07~1.23,I2=78.5%,n=12项研究);婴儿死亡的总RR为1.18(95% CI 为 1.09~1.28,I2=79%,n=4项研究)。所有分析的非线性检验都有显著性,但死胎最显著。

对于BMI值为20(所有转归的参考标准)、25和30的女性,每10000次妊娠中出现死胎的绝对危险分别为76、82(95%CI为76~88)和102(95%CI为93~112);出现死产的绝对危险分别为40、48(95%CI为46~51)和59(95%CI为55~63);出现围产儿死亡的绝对危险分别为66、73(95%CI为67~81)和86(95%CI为76~98);出现新生儿死亡的绝对危险分别为20、21(95%CI为19~23)和24(95%CI为22~27);出现婴儿死亡的绝对危险分别为33、37(95%CI为34~39)和43(95%CI为40~47)。

研究人员在论文中写道,流产、死产以及婴儿死亡风险可能与超重或肥胖所导致的先兆子痫、妊娠糖尿病、Ⅱ 型糖尿病、妊娠高血压和先天畸形有关,因此,“给计划怀孕妇女所使用的体重管理指南应把这些发现考虑在内,从而减少胎儿死亡、死产及婴儿死亡”。

原始出处:

Dagfinn Aune, Ola Didrik Saugstad, Tore Henriksen, Serena Tonstad. Maternal Body Mass Index and the Risk of Fetal Death, Stillbirth, and Infant Death. JAMA., April 16, 2014

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