GUT：减肥又通便的 “万能药”菊粉加重肠胀气？加点洋车前子可以缓解！

当谈及膳食纤维的时候，“菊粉”这个角色必定会进入我们的话题。从膳食补充剂到婴儿奶粉；从饮料到各种糕点，菊粉越来越多地出现在了我们的视野中。在商家的宣传中，菊粉似乎是一种完美的食物成分，既能降低血脂、促进减肥，又能保护肝脏、改善肠道健康……

菊粉是一种可溶性膳食纤维，它属于果聚糖的一种。它和低聚果糖（FOS）有着亲缘关系。低聚果糖的糖链较短，而菊粉较长；因而菊粉的发酵速度更慢，产气速度也更慢。菊粉微甜，甜度是蔗糖的十分之一，但不含卡路里。

菊粉是被研究得最多的一种益生元，许多人体试验表明，菊粉有着一些很好的健康效应。其中有较高证据（有人体随机对照试验支持）的包括：改善高血脂、改善便秘、帮助减肥和促进微量元素的吸收。

毫无疑问，菊粉有着许多健康效益。但它不总是那么好。对于健康人群，摄入过多的菊粉（超过0.29g/kg）容易造成腹胀和腹部不适。而对于部分人群，少量菊粉（小于5g）就可能造成问题。

由于种种原因，部分肠易激综合征（IBS）患者有着高度敏感的肠道。对于这部分人群，发漫类纤维（FODMAPs)发酵产生的少量气体就可能引发腹胀、腹痛、腹泻和肠鸣的症状。而菊粉属于发漫，就可能加重部分IBS患者的症状，因此该类患者往往被限制使用菊粉。

洋车前子是一种来自亚洲车前草属植物的车前子壳。洋车前草的外壳磨成粉末，可以提供我们丰富的可溶性纤维，有助于减缓消化和吸收食物中的各种营养成分。近期，来自英国诺丁汉大学生物医学研究中心的专家研究了洋车前子与菊粉共同服用是否会减少气体的产生，结果发表在胃肠道顶级期刊GUT杂志上。

研究人员在19名IBS患者中进行随机、四期、四次治疗、安慰剂对照的交叉试验。受试者摄入500毫升的测试饮料，其中含有菊粉20克、车前子20克、菊粉20克+车前子20克或葡萄糖20克（安慰剂）。每30分钟测量一次呼吸氢气，每小时进行一次MRI扫描，持续6小时。使用体外发酵模型对一部分IBS患者的粪便样本进行测试。主要终点是通过MRI评估结肠气体。

结果显示，结肠气体从0到6小时稳步上升，其中，菊粉组上升幅度最大，中位数（IQR）AUC（0-360min）3145（848-6502）ml-min。菊粉和车前子共同服用后，这一数值明显下降至618（62-2345）mL-min，结果与安慰剂无明显差异。

每个测试组参与者的MRI结肠气体与空腹值的变化（n=19）。

与安慰剂组相比，菊粉组和菊粉与车前子联合用药组的结肠容积AUC（0-360分钟）均明显升高。菊粉而非车前子后，呼吸氢气从120分钟开始明显上升；车前子与菊粉共同给药，延迟并降低了最大的上升幅度，AUC（0-360分钟）从7230（3255-17910）ppm-小时到1035（360-4320）ppm-小时。

不同测试组试饮后的结肠容积（n=19）

进一步在体外实验中，研究人员发现，体外发酵时，菊粉产生的气体多于车前子。但将车前子与菊粉结合使用并没有减少气体的产生。

由此可见，洋车前子可减少IBS患者与菊粉有关的气体产生，但不能直接抑制发酵作用。与车前子合用是否会增加益生菌在IBS中的耐受性，值得进一步研究。

参考文献：

Psyllium reduces inulin-induced colonic gas production in IBS: MRI and in vitro fermentation studies. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324784