Eur Heart J：c反应蛋白改变脂蛋白(a)相关的冠心病风险
2024-01-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在无CHD个体中，Lp(a)与冠心病事件显著相关，而与hsCRP无关，在基线时患有CHD的参与者中，Lp(a)仅与残余炎症风险的CHD事件复发相关。
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)被认为是动脉壁内脂蛋白和炎症过程紧密相互作用的结果。由于多种生物作用，氧化脂质可能引发动脉粥样硬化斑块内的局部炎症过程。NLRP3炎性小体的激活被认为是脂蛋白与血管炎症之间可能的潜在机制。另一方面，炎症本身可能是肝脏脂质代谢的重要触发或调节器，因此，表明胆固醇和炎症途径之间存在双向关系。此外，有可靠的试验证据表明，炎症和脂质参数的结合提高了ASCVD事件的预测能力。最近的研究表明，脂蛋白(a) [Lp(a)]相关的心血管疾病风险与炎症负担之间存在相互依赖关系。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探究高敏C反应蛋白(hsCRP)是否在普通人群中调节Lp(a)与冠心病(CHD)之间的关系。
来自8项欧洲前瞻性人群队列研究的71678名参与者的数据被使用(65661名无/6017名基线时已确定患有CHD；中位随访时间分别为9.8/13.8年)。根据伴随hsCRP浓度(<2和≥2 mg/L)计算Fine和Gray竞争风险调整模型。
在无CHD个体中，Lp(a)水平升高与冠心病事件相关，与hsCRP浓度无关。在<2 mg/L和≥2 mg/L的hsCRP组中，Lp(a)分布的最高五分之一和最低五分之一的完全调整亚分布风险比[95%置信区间]分别为1.45(1.23-1.72)和1.48(1.23-1.78)，两种生物标志物之间没有发现CHD风险的相互作用(相互作用P=0.82)。在已确诊的CHD患者中，只有hsCRP≥2 mg/L的个体之间存在类似的关联[1.34(1.03-1.76)]，而在hsCRP浓度<2 mg/L的参与者中，Lp(a)与未来CHD事件之间没有明确的关联[1.29(0.98-1.71)](最高vs最低的五分之一，完全调整模型；交互作用P=0.024)。
由此可见，在无CHD个体中，Lp(a)与冠心病事件显著相关，而与hsCRP无关，在基线时患有CHD的参与者中，Lp(a)仅与残余炎症风险的CHD事件复发相关。
原始出处：
Natalie Arnold,et al.C-reactive protein modifies lipoprotein(a)-related risk for coronary heart disease: the BiomarCaRE project.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad867/7577288?login=true
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