NEJM：化疗期间的指甲变化-病例报道
2018-10-18 xing.T MedSci原创
Mees'线是由于指甲基质受损所致，而Muehrcke'线与异常的甲床血管系统有关。因此，Mees'线不会随着指甲的挤压而减弱，而Muehrcke'线会这样。多种化学治疗药物与这些指甲变化有关。Muehrcke'线也可能发生在低蛋白血症患者身上。
患者为一名正在接受非霍奇金淋巴瘤治疗的42岁男子，因指甲变化而到肿瘤科就诊。五个月前，他出现了胃出口梗阻，并被诊断为高级别B细胞非霍奇金淋巴瘤。然后，他完成了四个周期的化疗，化疗药物包括利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素。
体格检查显示他的指甲（黑色）呈现弥漫性、深褐色变色和两种不可触知的横向白线。血清白蛋白水平为2.5g/dl（参考范围为3.5至5.0）。指甲上不透明的横线（如长箭头所示）称为Mees'线（真正的白甲），更多半透明的线（如短箭头所示）称为Muehrcke'线（明显的白甲）。
Mees'线是由于指甲基质受损所致，而Muehrcke'线与异常的甲床血管系统有关。因此，Mees'线不会随着指甲的挤压而减弱，而Muehrcke'线会这样。多种化学治疗药物与这些指甲变化有关。Muehrcke'线也可能发生在低蛋白血症患者身上。
经过六个周期的化疗后，患者非霍奇金淋巴瘤得到了缓解。化疗结束后约6个月，指甲变化完全消失。
原始出处：
Musa F. Alzahrani,et al. Nail Changes during Chemotherapy.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801702
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