Clin J Am Soc Nephrol：CKD患者是否需忌烟忌酒？
2018-08-24 吴星 环球医学
既往研究显示，烟草、酒精和非法药物使用与慢性肾病（CKD）相关。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究调查了烟草、酒精和非法药物使用与CKD进展的相关性。
既往研究显示，烟草、酒精和非法药物使用与慢性肾病（CKD）相关。2018年7月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项研究调查了烟草、酒精和非法药物使用与CKD进展的相关性。
目的：研究者考察了这些物质的使用与CKD进展和CKD患者全因死亡之间的相关性。
设计、地点、受试者和测量指标：慢性肾功能不全队列研究（ The Chronic Renal Insufficiency Cohort Study）是一项前瞻性、纵向研究，在美国3939例CKD受试者中开展。获取基线和每年随访期自我报告吸烟、饮酒、使用大麻和使用违法药物（可卡因、海洛因或脱氧麻黄碱）的情况。CKD进展定义为终末期肾病（ESKD）事件或肾小球滤过率（eGFR）减半。在一个多变量时间依赖Cox回归中，对这些物质的使用进行累计平均暴露建模，以获取近期和长期使用情况。
结果：在中位5.5年的随访期内，1287例患者CKD进展，1001例死亡。吸烟、饮酒、使用大麻、使用违禁药物的基线比例分别为13%、20%、33%和12%。在随访中，与不吸烟相比，持续吸烟引发CKD进展校正多变量风险比为1.02（95% 置信区间，0.86～1.21），引发全因死亡的校正多变量风险比为1.86（95%置信区间，1.54～2.24）。整个随访期间，与不饮酒相比，持续饮酒引发CKD进展校正多变量风险比为1.06（95%置信区间，0.88～1.29），引发全因死亡的校正多变量风险比为0.73（95%置信区间，0.58～0.91）。与随访期间不使用相比，持续使用大麻引发的CKD进展校正多变量风险比为0.94（95%置信区间，0.82～1.07），引发的全因死亡的校正多变量风险比为1.11（95%置信区间，0.96～1.30）。与随访期不使用违禁药物相比，持续使用违禁药物引发CKD进展的校正多变量风险比为1.25（95%置信区间，1.00～1.55），引发全因死亡的校正多变量风险比为1.41（95%置信区间，1.10～1.81）。
结论：CKD患者使用违禁药物与较高的CKD 进展和全因死亡风险相关，吸烟与较高的全因死亡风险相关，饮酒与较低的全因死亡风险相关。
专家点评：该研究发现饮酒与较低的全因死亡风险相关，适当的饮酒对于慢性肾病可能有积极的影响。但是患者饮酒的浓度频率并不具体，需要有更多的研究探讨饮酒的适当的浓度、剂量和频率。
原始出处：
Bundy JD, Bazzano LA, Xie D, et.al. Self-Reported Tobacco, Alcohol, and Illicit Drug Use and Progression of Chronic Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Jul 6;13(7):993-1001. doi: 10.2215/CJN.11121017. Epub 2018 Jun 7.
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