一周研究进展荟萃：锻炼和限制热量哪个才是减肥王道？！

1.BMC Public Health：仅通过锻炼并不能减肥，限制热量才是王道！

体育运动对机体的健康有诸多益处，包括减少心脏病、糖尿病以及癌症的发病风险，改善机体的心理健康及情绪。但是与公众的看法相反，一群医学博士则认为锻炼并不能有助于减肥。

Dr. Luke和Dr. Cooper的研究以压倒性的证据表明体育活动并不是减肥的关键。

食品及饮料行业试图通过推广缺乏锻炼是导致肥胖的主要原因的观点来转移大众对热量消耗的注意。

Dr. Luke及Dr. Cooper在文中详细的解释道锻炼并不是减肥的关键。下面是一些例子：

1、一直以来我们认为非洲、印度和中国的肥胖率较低是由于其日常的繁重工作所致。但是研究结果并不支持这一看法。例如，非裔美国人往往比尼日利亚人体重要重。

2、大量的临床试验已经发现，运动加热量限制的减重量几乎与仅通过热量限制所减轻的体重相同。

3、观察性研究表明，运动能量消耗与随后的体重改变之间并无关联。

4、极小比例的美国人运动量消耗可影响其长期的能量平衡。

总而言之，虽然体力活动对机体健康有诸多的益处，但是多方面证据表明，增加体力活动所消耗的能量可因热量的摄入而抵消，除非我们有意识的限制热量的摄入。

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2.J Neurosci：有效清除大脑废物的最佳睡姿

近日，来自纽约州立石溪大学的科学家们通过研究表示，相比躺着睡或趴着睡，侧卧位睡眠或许可以更加有效地清除大脑的代谢废物，而且这种睡姿也被证明可以有效降低患阿尔茨海默病、帕金森病及其它神经变性疾病的风险。

在大脑淋巴系统中脑脊液流经大脑并同间隙液进行交换来清理代谢废物。大脑的代谢废物会诱导β淀粉样蛋白和tau蛋白的积累，这些物质的积累会对大脑的功能产生负面影响。

研究通过动态增强的MRI技术对大脑中的淋巴循环途径进行成像，发现，侧卧位睡眠时，淋巴系统工作效率最高。即侧卧位睡眠时能更加有效的清除大脑的代谢废物。

侧卧位睡姿是人类最流行的睡姿之一，也是大自然里动物最喜爱的睡眠方式，这对于有效清除大脑中的代谢废弃物非常关键;本文研究通过揭示哪种睡姿都人类更有益，间接地为开发治疗多种神经变性疾病的新型疗法提供了思路和希望。

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3.Science：女性福音——“伟姐”（女用伟哥）背后的故事

针对女性人群的“伟姐”也将开始市售了。这种性欲增强药物——氟班色林（flibanserin，商品名Addyi）在上周终于通过了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，并迅速成为了热议焦点。但究竟Addyi如何激发女性性欲，似乎大家仍然不太清楚。

最初于1995年，科学家认为氟班色林能够调节神经递质----影响情绪的三个关键神经递质：五羟色胺，多巴胺和去甲肾上腺素。而临床试验发现它对减轻抑郁没什么效果，却似乎对情绪影响更明显。

氟班色林相关的三个临床试验跨度超过8年。根据2014年的最新试验结果，欲望的测量主要集中在三个点：性功能指数（女性回答过去28天内的性体验相关的问题，并从1到5给自己的性欲打分），满意的性生活，性欲低下的困扰。总体而言，参与者报告每月积极的性经验都在增加，大约10％以上的氟班色林服用者表现出十分有意义的改进体验。这之后，FDA批准了氟班色林作为第一个改善女性欲望的药物。

虽然它被戏称为“女伟哥”，其实两种药物的作用机理有很大不同。伟哥的目的是提高“性能”，而氟班色林的目的是平衡大脑中有关性欲的化学物质的平衡。氟班色林能够增强5-HT1A并抑制5-HT2A（5-羟色胺的两种的受体）。此外，氟班色林下调5-羟色胺后，能激活其他增加性欲的神经元。不过神经递质水平上，这些过渡转变的确切机制很大程度上仍是未知。

临床试验还表明，酒精能加剧氟班色林的效果。药物投入市场后（将于十月），试验将会仔细调查酒精到底如何与药物相互作用。目前FDA也给用户提供了黑盒警告标签。

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4.BMJ：幽门螺杆菌多种治疗方法比较

该研究的目的是确定最有效的根除幽门螺杆菌的治疗方案。

该系统回顾与网络分析数据来源于PubMed，EMBASE数据库和Cochrane图书馆。

研究人员确定了15565项研究，143项研究符合条件并包括在本次研究中。14种治疗方法的数据可用。以下治疗为效果比较好的：七天伴随治疗（质子泵抑制剂和三种抗生素联合治疗），10或14天伴随治疗，10天或14天益生菌辅以三联疗法（标准三联疗法即益生菌补充），10或14天左氧氟沙星的三联疗法（质子泵抑制剂，左氧氟沙星，抗生素一起服用），14天的混合治疗（质子泵抑制剂和阿莫西林治疗7天，随后质子泵抑制剂，阿莫西林，克拉霉素，和5-硝基咪唑进行了7天治疗），10或14天顺序治疗（5或7天质子泵抑制剂加阿莫西林治疗，随后5天或7天质子泵抑制剂加克拉霉素和5-硝基咪唑或阿莫西林治疗）。在耐受性方面，所有的治疗被认为是可以忍受的，但7天益生菌补充三联疗法和以7天的左氧氟沙星为基础的三联疗法在不良事件的比例方面排名是最好的。

不同根除治疗幽门螺旋杆菌的伴随治疗方法比较表明，10或14天益生菌补充三联疗法，10或14天左氧氟沙星为基础的三联治疗，14天的混合治疗，以及10或14天连续治疗可能是根除幽门螺杆菌的更好替代方案。

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5.Anesthesiology：年轻患者术后不得不吃的“灵丹”---ARBs

血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）是高血压治疗药物的一种，同时具有延缓肾脏病进展以及逆转左室肥厚和血管重塑的作用。然而，尽管ARBs已经在临床上广泛使用，有关ARBs围术期管理的指南还并不成熟。

加利福尼亚大学的研究中，研究人员对1999-2011年间退伍军人（非心脏手术）开具的ARBs常规处方，退伍军人术后ARBs使用的模式进行了评价。

有30,173 位住院手术患者达到了入选标准。约有10,205位(33.8%)患者在术后第2天没有继续使用ARB。继续使用ARB的患者的30死亡率为1.3% (260/  19,968)，然而没有使用ARB的患者的30死亡率为3.2% (323 / 10,205) 。与继续使用ARB的患者相比，没有继续使用ARB的患者的30天死亡率未调整风险比（HR）为 2.45 (95% CI, 2.08 - 2.89; P < 0.001)，然而多变量调整HR为1.74 (95% CI, 1.47 -2.06; P < 0.001)。与老年患者相比(HR = 1.42; 95% CI, 1.09 - 1.85;  年龄 >75 yr P = 0.01)，没有继续使用ARB的年轻患者死亡风险增加(HR = 2.52; 95% CI, 1.69 - 3.76;  年龄 <60 yr P < 0.001)。

术后没有及时继续使用ARB的情况是很常见的，尤其是对于术后虚弱的患者。加利福尼亚大学的研究表明：术后没有继续使用ARB将导致患者（尤其是年轻患者）术后30天死亡率的风险大大增。

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6.JAMA Oncol：早期乳腺癌患者有必要接受手术及放射治疗吗？没必要！

据发表于JAMA Oncology的一项新的研究显示，手术和放疗并不适合女性早期乳腺癌的治疗。
0期乳腺癌，即导管原位癌（DCIS），是非侵袭性乳腺癌中最常见的形式，占所有的乳腺癌病例的20%。

诊断为DCIS后，大多数DCIS患者通常需要在接受保乳手术或乳房切除术后继续接受放疗。

然而，据 Dr.Steven Narod及其同事的新研究显示，手术加放疗并不降低DCIS患者的死亡率，因而这样的治疗方案对于大部分DCIS患者来说可能没有必要。

研究人员统计了1988-2011年期间确诊为DCIS的108196名年龄在15-69岁之间的女性患者。计算了这些患者10年和20年期间乳腺癌的特异性死亡率。

研究人员确定了517名DCIS患者最终死于乳腺癌，尽管DCIS并未发展为浸润性乳腺癌。

虽然该研究结果表明，DCIS患者更可能死亡于乳腺癌，但 Dr. Narod仍然认为手术和放疗可能是不必要的：

“放射科医生和外科医生的交流应是此治疗方案改变的一部分，”他们补充说，“鉴于乳腺癌的低死亡风险，故我们停止告知道患者：DCIS十分凶险，应在确诊后2周内安排手术。”

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7.JAMA：低分子肝素VS华法林治疗活动性癌症患者的VTE安全性及疗效性

一项新的研究推荐使用低分子肝素治疗活动性癌症患者的急性静脉血栓栓塞（VTE）。

研究人员在2010年8月与2013年11月之间研究招募了亚洲、非洲、欧洲和北美洲、中美洲和南美洲的164中心的患者。活动性癌症成人患者（定义为组织学癌症的诊断，在前6个月内接受抗癌治疗或诊断或接受这种治疗）被研究人员客观地记载了近端深静脉血栓（DVT）或肺栓塞情况，比预期寿命长6个月，并无抗凝禁忌，术后随访180天和30天最后研究药物剂量，用于收集安全数据。

患者接受每日一次低分子肝素（175 IU/kg），连续6个月 vs 常规疗法，每日一次低分子肝素（175 IU/ kg）为期5至10天，然后服用华法林6个月。

900例患者随机被纳入意向性治疗疗效和安全性分析。

在活动性癌症和急性症状性VTE患者中，每日服用全剂量低分子肝素（175 IU/kg），与服用华法林6个月相比，没有显著减少复发性VTE的的综合措施，也没有降低总死亡率或相关严重出血事件，但降低了临床相关的非大出血事件。评估疗效结果在高风险复发性VTE患者中是否不同，还需要进一步的研究。 
 
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