Ann Rheum Dis：COBRA早期类风湿性关节炎试验队列随访23年后的正常死亡率
2019-03-01 xiangting MedSci原创
研究证实RA的早期强化治疗具有长期获益，并提示靶向治疗对预后不良的患者尤为重要。
类风湿性关节炎（RA）患者的死亡率高于一般人群。这项研究调查了COBRA试验队列23年随访后的死亡率，并与荷兰人群的参考样本进行比较。
COBRA试验将早期RA患者随机分为柳氮磺吡啶单药治疗组（SSZ，n=79）或SSZ、低剂量甲氨蝶呤联合用药组，联合用药组最初予高剂量泼尼松龙，并逐步减量（COBRA，n=76）。将COBRA试验截至2017年的死亡率与荷兰一般人群参考样本进行比较（标准化死亡率，SMR）并通过逐步Cox回归分析了其与早期预后因素的关系。
幸存患者的平均随访时间为23年（范围22-24）。总的来说，有44名患者死亡（28％，SMR=0.80 [95％CI 0.59-1.06]）；75名COBRA患者中有20名死亡（27％，SMR 0.75 [0.47-1.14]），79名SSZ患者中有24名死亡（30％，SMR 0.85 [0.56-1.25]）; p=0.61）。一般人群的参考样本中，55人死亡（36％）。5个因素与死亡率危险升高显著相关：28周的损伤进展；健康评估问卷（HAQ）评分高和缺乏HLA-DR 2或3；从主诉开始的病程也与死亡率危险升高显著相关，但表现为一种无法解释的类型。
这项早期RA的前瞻性试验队列研究是首个显示RA患者随访23年后的死亡率与一般人群相似的研究之一。它证实RA的早期强化治疗具有长期获益，并提示靶向治疗对预后不良的患者尤为重要。
原始出处：
Pomme BM Poppelaars. Normal mortality of the COBRA early rheumatoid arthritis trial cohort after 23 years of follow-up. Ann Rheum Dis. 26 February 2019.
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