Int J Clin Pract ：糖尿病住院患者住院死亡率及其预测因素的前瞻性观察研究

背景：糖尿病是全球最常见的疾病之一。2021年，估计有5.37亿人患有糖尿病，占全球成年人口的10.5%。预计2030年TIS数量将增加到6.43亿(11.3%)，2045年将增加到7.83亿。预计包括埃塞俄比亚在内的非洲地区的糖尿病患者人数增幅最大。埃塞俄比亚过去17年(2000-2016)的糖尿病患病率从Debre Berhan转诊医院的0.3%到Harar镇的7%不等。

糖尿病是全球发病率和死亡率的主要原因。它导致了全球20-79岁之间所有死亡人数的12.2%，占所有死亡人数的32.6%发生在生育年龄组。非洲地区，特别是撒哈拉以南非洲(SSA)，感染人数较多。据国际糖尿病联合会报告，非洲估计有416,163人死于糖尿病，其中大部分死亡发生在≤60岁以上的人群中。加纳中部的一项研究表明，从1983年到2012年，住院糖尿病死亡率分别从7.6/1000上升到30/1000。TE报告的平均28天死亡率为18.5%。在埃塞俄比亚，糖尿病相关死亡率从2%到21%不等。据估计，2021年，20-79岁的成年人中有26,448人死于糖尿病。

几项研究表明，糖尿病患者的住院死亡率与年龄、性别、高血压、高脂血症、并发症、感染、血糖控制差、缺乏足部护理、长期糖尿病和住院时间延长显著相关。尽管埃塞俄比亚糖尿病协会和国家战略行动计划(NSAP)在预防和控制包括糖尿病在内的非传染性疾病(NCD)方面采取了不同的举措，但目前该国面临着糖尿病日益严重的挑战。埃塞俄比亚是撒哈拉以南非洲(SSA)成人糖尿病人口最多的4个国家之一，但有关住院死亡率的重要数据不充分。目的：评估在JMC住院的糖尿病患者的住院死亡率及其预测因素。

方法：一项以医院为基础的前瞻性观察研究涉及从2020年10月1日至2021年6月30日在JMC住院的120名糖尿病患者。收集了与患者、疾病、用药和临床结果相关的变量的数据。将数据输入Epidata版本4.6.0.4进行清理，并输出到SPSS版本23.0进行分析。Kaplan-Mayer和Cox回归分析分别用于比较生存经验和确定临床结果的预测因素。双侧p值<0.05的危险比被认为具有统计学意义。

结果：120例糖尿病患者中，男性81例(67.5%)。住院病死率为13.34%(16/120)。农村居民(AHR：3.46；95%CI(1.12，9.81))、年龄(AHR：1.03；95%CI：(1.001，1.059))、糖尿病酮症酸中毒住院(AHR：5.01；95%CI(1.12，21.88))、多种合并症：4例VE合并症(AHR：9.65；95%CI(1.07，19.59))和6例合并症(AHR：14.02；95%CI(1.74，21.05))与住院死亡率独立相关。另一方面，接触非抗糖尿病药物可将死亡率降低86.5%(AHR：0.135；95%CI(0.04，0.457))。

表1 2020年10月1日至2021年6月30日入住JMC的糖尿病患者住院原因

图1 2020年10月1日至2021年6月30日JMC住院的糖尿病患者的入院血糖(RBS)水平。

图2 2020年10月1日至2021年6月30日在JMC住院的糖尿病患者的已知糖尿病病程。

表2 2020年10月1日至2021年6月30日在JMC住院的糖尿病患者的合并症患病率

图3 2020年10月1日至2021年6月30日在JMC住院的糖尿病患者的合并症数量。

结论：TIS研究表明，住院死亡率明显较高。TE研究表明，农村户口、年龄、DKA和有合并症是住院死亡率的有统计学意义的预测因素。相反，入院前使用非抗糖尿病药物，如他汀类药物、阿司匹林和其他抗高血压药物仍然具有保护作用。因此，必须制定适当的策略来提高住院糖尿病患者的住院死亡率。

原文出处：Eyob Tediso D,  Bekele Daba F,  Ayele Mega T,In-Hospital Mortality and Its Predictors among Hospitalized Diabetes Patients: A Prospective Observational Study.Int J Clin Pract 2023;2023