JAMA子刊：预防婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)最合适的单克隆抗体(mAb)是什么?

呼吸道合胞病毒（RSV）是全球儿童呼吸道疾病的主要病因，也是婴儿和儿童（尤其是早产儿）总体死亡率的主要原因。据估计，每年有210万5岁以下的儿童因呼吸道合胞病毒感染需要治疗，呼吸道合胞病的总死亡率为1/28。由于大多数RSV死亡发生在社区，迫切需要有效的RSV预防策略来解决这一重大公共卫生问题和负担。

本研究的目的是比较单克隆抗体预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的有效性和安全性。

在这项系统综述和网络荟萃分析中，研究者检索了PubMed、Embase、CENTRAL和ClinicalTrials.gov从数据库创建到2022年3月的数据。随机临床试验纳入了接受单克隆抗体或安慰剂的RSV感染高风险婴儿。检索了单克隆抗体、RSV和随机临床试验相关的关键词和大量词汇。主要结局为全因死亡率、RSV相关住院、RSV相关感染、药物相关不良事件、重症监护病房住院、补充氧使用和机械通气使用。

最后纳入18395名参与者的15项随机临床试验合格。结果发现，安慰剂相比，根据中至高确定性证据，nirsevimab、palivizumab和motavizumab与每1000名参与者rsv相关感染和每1000名参与者rsv相关住院率显著降低相关。中度确定性证据显示，motavizumab和palalivizumab均与每1000名参与者重症监护病房入院率和每1000名参与者补充氧使用量的显著降低相关，而nirsevimab与每1000名参与者补充氧使用量的显著降低相关。在全因死亡率和药物相关不良事件方面未发现显著差异。Suptavumab未显示出任何显著的疗效。

单克隆抗体与利弊结果的关系综述

总之，在这项研究发现，莫他韦单抗、尼舍维单抗和帕利韦单抗在预防RSV感染方面具有显著的益处，与安慰剂相比，不良事件没有显著增加。然而，需要更多的研究来证实目前的结论，特别是安全性和成本效益。

参考文献：

Sun M, Lai H, Na F, et al. Monoclonal Antibody for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus in Infants and Children: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230023. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.0023